Типовой отказ в выплате поставлен вне закона

Суд поддержал ФСФР, которая решила наказать страховщика на 500 тыс. р. за отказ в выплате по автокаско. Основанием для отказа стала невозможность установления полицией обстоятельств причинения вреда машине. Такие отказы – обычная практика страховщиков.

07:59
28
Суд и ФСФР решили защитить автовладельцев от одного из популярных оснований для отказа в выплате по каско.
Клиент «Росгосстраха» по каско обнаружил свою машину поврежденной и вызвал полицию. Полиция не смогла установить обстоятельства события и отказала в возбуждении уголовного дела по п. 1 ч. 1 ст. 24 УПК РФ – в связи с отсутствием события преступления, следует из судебных материалов.

Гражданин обратился за возмещением к страховщику, но «Росгосстрах» решил не возмещать ущерб. По мнению страховой компании, формулировка отказа в возбуждении уголовного дела не доказывает факта наступления страхового случая.

Страхователь не согласился с решением страховщика и пожаловался на него в ФСФР. Страхнадзор поддержал страхователя и предписал «Росгосстраху» принять по заявлению гражданина обоснованное и законное решение. Страховщик ответил на предписание, однако не согласился с позицией ФСФР о незаконности отказа в выплате и не выплатил возмещение клиенту. Служба сочла предписание неисполненным и оштрафовала «Росгосстрах» на 500 тыс. р.

Страховщик попытался оспорить в суде сначала предписание, а затем штраф. Однако суд поддержал ФСФР.

По мнению суда, само по себе постановление об отказе в возбуждении уголовного дела устанавливает факт повреждения автомобиля. Из постановления не следует, что повреждения были следствием действий самого гражданина. «Следовательно, повреждение автомобиля могло быть произведено только третьими лицами», – говорится в судебном решении. При этом страховое возмещение по риску «повреждение» в данном случае должно производиться вне зависимости от конкретных обстоятельств причинения вреда имуществу, полагает суд.

Опрошенные АСН страховые юристы отмечают, что отказ в выплате из-за постановления полиции об отсутствии события преступления – обычная практика страховщиков. По их мнению, такие постановления больше свидетельствуют о некачественной работе полиции, сотрудники которой не желают разбираться в обстоятельствах дела, нежели о незаконных действиях страховой компании.

«При наличии такого постановления вероятность получить отказ в выплате по каско равна 100%, хотя суды обычно признают такие отказы незаконными», – говорит юрист юридической компании «ДТП Помощь» Денис Спицын. Он также отмечает, что постановления об отказе в возбуждении уголовного дела из-за отсутствия события преступления выдаются, в частности, в случаях, когда гражданин решает обратиться по страховке в конце срока ее действия сразу по всем царапинам, полученным машиной за год.

«На мой взгляд, позиция страховщика обоснованна: факт совершения третьими лицами противоправных действий должен устанавливаться компетентным органом, а не страховой компанией», – полагает старший партнер «ЛексФинанс Груп» Кирилл Гацалов.
Читайте новости АСН в Телеграм-канале
 
28 комментариев
28 комментариев
  • Ведьма из Блэр
    12:01

    Вот смотрю я последнее время на сообщения о деятельности ФСФР, и глазам своим не верю: неужели писать жалобы в страхнадзор стало наконец эффективно? Раньше они вроде не вмешивались в такие дела, как споры страховщика с клиентом.

  • Слухи с рынка
    12:13

    Интересно, теперь что, ФСФР изучает судебную практику против страховщиков и на ее основании выдает предписания? Или как они вообще решают, что вот это — противоречит закону, а вот это — нет? С трудом что-то себе представляю.

    • Sadko
      16:44

      Открывают закон и читают. Как еще можно решить противоречит что-либо нормам права или нет?

      • Слухи с рынка
        18:09

        Ну в правилах СК обычно нет пунктов, которые бы прямо противоречили, скажем, статьям ГК. А правом толкования законов у нас обладает только суд.

        • Sadko
          18:46

          1. Вашими бы устами по поводу пунктов, которые бы прямо не противоречили… обычно у лицензионки замечаний на несколько листов набирается.

          2. Право разъяснения отнесенных к компетенции вопросов установлено п. 6.3 положения о ФСФР.

        • Sadko
          18:52

          Надзор не толкует, а применяет и объясняет свое видение. А кто не согласен — имеет полное право обратиться в суд… разуемеется одновременно начав исполнять требования статьи 32.8 Закона — передача страхового портфеля и прочее, что полагается после отзыва лицензии.

  • longiman
    14:33

    ну, коли фсфр штрафует «за незаконные решения» по выплатам до решения спора в судах, то и карты им в руки: ск, полагаю, могут направлять в фсфр выплатные дела для получения резолюций: платить-не платить-платить-но-не-сразу)))

    • Ведьма из Блэр
      14:52

      Вот было бы хорошо, если бы принятием решений о законности / незаконности отказов занималась одна часть ФСФР, а о приостановлении лицензии — другая, независимая и желательно даже враждующая с первой.

      Тогда бы да, я бы первая отправила им небольшой фургончик с выплатными делами на рассмотрение :)

  • Андрей (www...)
    14:50

    Опа, росгострах стайл.
    Тож чтоле в ФСФР катануть жалобку на засранцев росгостраховских…

  • похожий на прохожего
    21:58

    То бишь факт причинения вреда именно третьими лицами не установлен, но все равно платить должна страховая? Браво! Да возрадуются все мошенники из различных ДТП помощей

    • selv
      06:32

      По мнению суда, само по себе постановление об отказе в возбуждении уголовного дела устанавливает факт повреждения автомобиля. Из постановления не следует, что повреждения были следствием действий самого гражданина. «Следовательно, повреждение автомобиля могло быть произведено только третьими лицами», – говорится в судебном решении.

      • похожий на прохожего
        23:02

        Да умоляю. Я прекрасно знаю и как наши суды, которые кроме свого скудоумия нечем не отличаются, выносят решения, и как следствие работает. Одни как рассуждают-а куда ему деваться? А другим лишь бы дело побыстрее закрыть. Как один знакомый повреждения в 2-х ДТП оформил как одно. Чтобы не возиться лшний раз. Или человк вечером навеселе парковался, машину повредил, утром ничего не помнит, но точно чтоя не мог!!!

        • selv
          13:41

          Человека, которому полиция криво оформила документы, (может даже специально) и он этого не понял, и понес их в СК искренне жалко. «Нормальный» мошенник грамотно соберет и оформит документы, в итоге понятия подменяются и СК борется не с теми…

  • T.E.V.
    01:54

    Да, да… и в моей практике в подобных случаях отказ в выплате равен 100%. И в общем вполне логично: отсутствует факт события преступления. Ну что ж, товарищи, да здравствует суд! Самый гуманный суд в мире! Ай да на заметку и все в РГС страховаться :) Хотя по сути, куда угодно страховаться, а при получении отказа: жалоба в ФСФР или сразу в суд. Инструкция по применению, одним словом.

  • PolisPRO.com
    12:48

    А как же тогда быть в таких случая, когда виновник неизвестен, что просить написать в постановлении? Чтобы СК выплатила без суда?
    На нашей практике участковые писали что-то вроде «сумма ущерба в 10000 руб считаю для себя несущественной, поэтому искать виновника не вижу смысла», затем выдавали отказ в возбуждении уголовного дела. В МСК выплатили.
    Но боюсь такая формулировка подойдёт не для всех…

  • PolisPRO.com
    15:00

    Друзья! Чем Вам поможет номер убытка? Выплата производилась в Уфе. Или Вы работаете в МСК? Выплата была, врать нам нет смысла. Возможно повлияло то, что за клиента мы обращались сами по доверенности, как брокеры, выполняя функции аваркома. Возможно это исключение, спорить не будем. Кстати МСК у нас выплачивает не плохо, направление на ремонт выдаёт в день обращения. С налом выплаты, возможно, как и у всех, с занижением нормо-часов.

    Тем не менее вопрос остается открытым: как в таких случая заявляться клиенту, чтобы был более вероятен шанс получить выплату?

  • Мартьянов Андрей
    20:51

    Уважаемый PolisPRO.com просто интересно. Вот подскажите какая разница где кто-то работает? Или Вам так сложно указать номер дела? Группа лиц, работающих в Уфе на СГ «МСК», совершила ряд интересных и непонятных действий на получение выплаты страхователем по 100% проигрышному делу. Народу интересно действительно ли, Ваша информация достоверна и такой случай имел место быть :)
    А то посмотрит простой обыватель, что по делам с такими формулировками участковых, можно выплаты получать и не будут обращать на такие записи внимание :)

    • PolisPRO.com
      09:52

      Уважаемый Мартьянов Андрей, я думаю номер дела относится разряду конфиденциальной информации и является личными данными клиента. В целях защиты личной информации клиента мы разглашать её не будем. К тому же не исключено, что выплата была произведена по причине лояльности к нашим клиентам, хотя можно было отказать, как вы говорите, на 100%.

      Давайте опустим прения и вернёмся к существу заданного вопроса: как простым клиентам заявить о страховом случае при повреждении его ТС неизвестными лицами, какое постановление требовать от полиции и получить выплату без суда и жалоб ФСФР?
      Вот тогда простой обыватель посмотрит и будет знать как правильно обращаться в таких случаях. Поставьте себя на место обычного клиента в конце концов, не мошенника, как бы вы поступили?

      • Мартьянов Андрей
        17:32

        Лояльность и попытка нагреться за чужой счет немного разные вещи Вы не находите? (это мое ИМХО). Подскажите хотя-бы, выплата производилась по калькуляции? Или Вы вмешали в эту интересную схему еще и сервис?

        • PolisPRO.com
          23:15

          Находим. И прекрасно понимаем что в подобных обращениям есть доля желающих нагреться, и есть доля реально потерпевших от ПДТЛ, которым потом отказывают выплате из-за того что сотрудникам полиции не до поиска виноватых, когда у потерпевшего есть каско. Они помочь тем несчастным то не могут, кому действительно нужно поймать виновных, чего уж там до тех у кого каско. Но это уже другая история, родину не выбирают…

          И что вам до того как произведена выплата, и при чём здесь «вмешивание» сервиса? Вопрос стоит о признании данного случая страховым, а вариант возмещения — это вопрос второстепенный. Хоть мешками с картошкой отдадут, что до того? Вы спросите зачем они вмешали совхоз Алексеевский?

          К тому же вмешивает здесь страховая, а не мы, у нас нет договорных отношений с сервисом чтобы иметь право их «вмешивать».

          Почему то Вы упорно не хотите отвечать на поставленный вопрос: как быть честным людям в подобной ситуации? Какие действия и справки требовать от полиции?

  • PolisPRO.com
    10:09

    Уважаемый Мартьянов Андрей, я думаю номер выплатного дела относится к разряду конфиденциальной информации клиента, которую в целях безопаности мы не вправе разглашать. Возможно на выплату повлияло то, что это наш клиент и компания более лояльна по выплатам наших клиентов, спорить с тем что это реально не вижу смысла.

    Давайте опустим прения и вернёмся к существу заданнго вопроса: как обычному клиенту получить выплату в случаях повреждения его ТС неизвестными третьими лицами и какое постановление требовать от полиции чтобы получить выплату без суда и жалоб ФСФР?

    Тогда обычный обыватель посмотрит и будет знать как действовать в подобных ситуациях. Поставьте себя в конце концов на место такого человека, как бы вы поступили?

  • PolisPRO.com
    10:11

    Приношу извинения за репост, проблемы с браузером)

  • PolisPRO.com
    23:18

    Господа, почему никто не может грамотно и внятно ответить на поставленный вопрос: как быть честным людям в подобной ситуации? Какие действия и справки требовать от полиции?

    Неужели знающие люди покинули это чудное место?

  • Мартьянов Андрей
    08:49

    Наверное потому, что смысла нет. Если вы погуглите, то найдете исчерпывающую информацию. Если и так не удастся, то напишите на почту я подскажу :)

Оставить комментарий

Подпишитесь на новостную рассылку ASN Daily

Самые интересные материалы сайта на ваш электронный адрес
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля