Положительное влияние на рейтинговую оценку компании оказывают высокая частота выявления нарушений по экспертным случаям (22,5% от проверенных экспертных случаев за 2016 год), высокий уровень обращаемости граждан в СМО (2168,5 на 10 тыс. застрахованных за 2016 год), в том числе по телефону горячей линии и сети интернет, отсутствие обоснованных жалоб на работу СМО, высокий уровень публичного информирования.
Агентство позитивно отмечает высокую долю проводимых экспертиз при низкой доле выявленных нарушений в экспертной деятельности СМО (0,4% от числа экспертиз качества медицинской помощи за 1 полугодие 2017 г.). Так, доля экспертиз качества медицинской помощи от числа страховых случаев составила 1,8%, медико-экономических экспертиз - 2,2%, тематических экспертиз - 38,4% от числа проведенных экспертиз за 1 полугодие 2017 г. Существенное положительное влияние на рейтинг оказывает высокая доля компании на рынке ОМС по сумме средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи ‒ 7,7% за 1 полугодие 2017 г., сообщает RAEX. Аналитики положительно отмечают высокую ликвидность и надежность инвестиционного портфеля страховщика.
Давление на рейтинг оказывают невысокая обеспеченность пунктами выдачи полисов (3,1 на 100 тыс. застрахованных за 1 полугодие 2017 г.), невысокая обеспеченность застрахованных штатными специалистами-экспертами медицинской помощи, низкое число жалоб на лечебные учреждения, поступающих в СМО, невысокое значение коэффициента текущей ликвидности, невысокий объем средств на ведение дела, направленный на повышение информационной открытости (0,7% за 1 полугодие 2017 г.), низкий уровень индивидуального информирования, умеренно низкая рентабельность капитала. Эффективность проводимых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи находится на уровне ниже среднерыночных значений: в результате каждого вида экспертиз было сэкономлено по 0,3% от суммы средств на оплату медицинских услуг за 2016 г.
По данным RAEX, 30.06.2017 активы ООО «АльфаСтрахование-ОМС» составили 7 204 млн р., собственные средства ‒ 661 млн р., уставный капитал ‒ 120 млн р. Поступления целевых средств по ОМС с учетом присоединенных организаций за 1 полугодие 2017 г. составили 59,5 млрд р., число застрахованных в компании по ОМС на 30.06.2017 ‒ 14 707 122 человек.
