Своих страхователей не подведем

- Насколько кардинально изменится система обязательного медицинского страхования в случае принятия законопроекта об ОМС, какой будет роль страховых медицинских организаций?

- Вводимые законопроектом изменения коснутся прежде всего застрахованных лиц. Законопроектом предусмотрен свободный выбор застрахованным медицинской организации, врача и страховой медицинской организации.
Впервые законопроект определяет содержание программы ОМС и вводит гарантии оплаты взносов региональными властями за неработающее население.
Существенным образом изменятся финансовые отношения внутри системы ОМС.
Декларируемые страховые принципы финансирования системы ОМС фактически заменяются на распределительные, при этом финансовая ответственность все более перекладывается на страховые медицинские организации, в связи с чем готовятся изменения в закон об организации страхового дела по увеличению требований к минимальной величине их уставного капитала до 120 млн. рублей.

- Как сегодня страховщики осуществляют контроль качества оказываемой медицинской помощи, как эта система выстроена в компании "Ингосстрах-М"?

- В настоящее время страховые медицинские организации проводят сплошной медико-экономический контроль счетов медицинских организаций и выборочный контроль качества медицинской помощи, оказанной застрахованным, налагая на медицинские организации штрафы за некачественные услуги.
Одной из важнейших задач страховых медицинских организаций остается защита прав застрахованных на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи. "Ингосстрах-М" уделяет этой работе основное внимание - во всех филиалах компании созданы и укомплектованы квалифицированными специалистами службы по защите прав застрахованных, в компании работают 308 врачей-экспертов высшей и первой категории, в том числе 49 докторов и 54 кандидатов медицинских наук, обеспечивающих оперативную и профессиональную экспертизу качества оказанной застрахованным медицинской помощи. В каждом филиале "Ингосстрах-М" работают бесплатные телефоны "горячей линии", а также круглосуточный многоканальный федеральный номер 8-800-100-77-55, по которым застрахованные могут получить консультации специалистов.

- Насколько "Ингосстрах-М" готов к работе в условиях принятия законопроекта?

- В основном мы готовы, но продолжаем готовиться. Уставный капитал "Ингосстрах-М" увеличен и на сегодняшний день составляет 172 млн. рублей. Открыты и оборудованы 190 пунктов обмена полисов ОМС в 20 субъектах РФ. По итогам работы в 2009 и в 1-ом полугодии 2010 года "Ингосстрах-М" укрепил свои позиции в группе топ-10 медицинских страховщиков по объему страховой премии - 14,2 млрд. рублей в 2009 году. Во 2-ом полугодии 2010 года "Ингосстрах-М" подтвердил свой рейтинг А++ (исключительно высокий уровень надежности), присвоенный в 2009 году рейтинговым агентством "Эксперт РА" и репутацию надежного страховщика. "Ингосстрах-М" сохранил свое место в федеральном реестре добросовестных поставщиков товаров и услуг и подтвердил сертификат соответствия требованиям государственного стандарта поставки.
Конечно, принятие законопроекта в нынешней редакции существенно усложнит работу всех страховых медицинских организаций, но мы уверены, что справимся и не подведем своих страхователей и застрахованных. Сегодня нам доверили защиту своих прав на получение гарантированной медицинской помощи 4,5 миллиона россиян. Надеюсь, что после принятия законопроекта мы существенно увеличим число своих застрахованных.