ДМС для всей семьи: страховка, которая позволит экономить на услугах платных врачей

Чем хорош семейный медицинский полис

В России есть бесплатное медицинское страхование – ОМС. Но оно предполагает обращение за помощью только к специалистам клиник и больниц по прописке. Некоторые виды медицинских услуг ОМС также не покрывает, что вынуждает пациентов ходить в платные медучреждения. Экономить на частых визитах к врачам и медицинских процедурах можно с помощью полиса ДМС. Это дополнительное медицинское страхование, предоставляемое страховщиками с лицензией в медотрасли.

ДМС может быть именным или семейным. Те, у кого есть дети, предпочитают покупать страховую защиту сразу и на них. Полис ДМС для семьи позволяет застрахованным лицам посещать выбранные медицинские учреждения бесплатно либо с хорошей скидкой, без очередей и длительного ожидания.

Как оформить страхование

Обычно ДМС членам семьи оформляет работник, компания которого заключила договор со страховщиком на дополнительные медицинские страховки своему персоналу. Многим организациям выгодно иметь у себя здоровых сотрудников, которые вовремя посещают квалифицированных врачей и не берут больничные. Учитывая, что у большинства сотрудников в возрасте от 25 лет уже есть дети, работодатели стремятся оформлять ДМС с услугами семейного формата – чтобы в страховку можно было вписать родственников сотрудника.

Через работодателя подключить полис несложно: достаточно подать заявку на услугу в период прикрепления к страховой программе. Неработающие страхователи должны самостоятельно искать страховые фирмы, которые предлагают семейные программы ДМС, и подавать заявку на подключение.

Плюсы оформления договора страхования через работодателя – в его стоимости. Для корпоративных клиентов страховые компании обычно предлагают самые выгодные тарифы – с полной или частичной оплатой услуг со счета организации. При оформлении семейного ДМС частным лицом оно берет на себя все расходы по покупке полиса.
 

Варианты страхования

Программы ДМС для семей отличаются в зависимости от выбранного страховщика. Чтобы покупка страховки оправдала расходы, нужно учитывать преимущества разных вариантов страхования.
Обычно семейная медицинская страховка предусматривает:

•  полис на обоих супругов;
•  возможность включения детей и/или родителей;
•  выбор клиник – партнеров страховой программы;
•  ограниченный список медицинских специалистов и услуг, включенных в перечень сервисов полиса;
•  определенный период действия – как правило, 1 год с даты покупки.

Наиболее часто ДМС приобретают на себя и ближайших членов семьи – супругу(а) и детей. Если условия страхования позволяют, можно вписать также родителей. Однако большинство современных страховщиков такой сервис не поддерживают.

Список врачей включает тех специалистов, которых пациенты проходят в период плановой диспансеризации. Но он может быть расширен. Например, за счет стоматологов, если к договору страхования будет добавлена услуга посещения зубных врачей.

Важно! Сложные операции по полису ДМС не делают. Но получить возмещение за простые процедуры, например гигиену полости рта или же удаление ушной пробки, можно по большинству программ добровольного медстрахования семейного типа.

Плюсы и минусы

Оформление семейной медицинской страховки имеет множество плюсов:

1.      Не нужно переплачивать за плановые визиты к платным врачам.
2.      Большинство популярных медицинских услуг входит в список доступных по ДМС вариантов.
3.      Страхование действует в прикрепленных к программе клиниках – их обычно несколько, чтобы страхователь смог выбрать удобный для себя и членов семьи вариант.
4.      В ряде случаев компания покрывает 100% страховых услуг сотрудника, позволяя бесплатно обследоваться и лечиться у лучших специалистов.
5.      Срок действия медицинской страховки редко составляет менее 1 года, хотя бывают исключения.

Семейный полис ДМС выгоден парам с детьми: малыши часто болеют, а посещение переполненных детских поликлиник вряд ли способствует выздоровлению.

Минус страхования в том, что за каждого члена семьи, включенного в полис, придется доплачивать, так как не все работодатели готовы возмещать 100% стоимости медицинских услуг своих сотрудников. При покупке ДМС неработающим клиентом все расходы по уплате страховой премии частный страхователь берет на себя в полном размере.

ДМС нужно вовремя продлевать. Если страховка окажется просроченной, при визите в клинику придется пользоваться ее услугами по стандартному тарифу.

Как действует страховка

Принцип действия ДМС прост: пациенты выбирают клинику, записываются на прием, приходят с документами к врачу. Платить за услуги обычно не нужно: даже если в страховку включена франшиза с частичной оплатой, возмещение за услуги врача обычно приходит в виде чека спустя несколько дней.