Лечение зубов по ОМС: как дешево, качественно и быстро вылечить зубы

Почему лечение зубов в РФ бесплатное?

В РФ лечить зубы бесплатно можно даже в частных учреждениях. Выгода медицинских организаций состоит в том, что за все оказанные услуги им платит Фонд обязательного медицинского страхования. На его счета работающие граждане РФ регулярно отчисляют взносы в рамках своего медицинского полиса. Он входит в пакет страховых услуг – тех, которые работодатель, которому важно соблюдать трудовой договор, предоставляет обязательно.

За счет указанных отчислений накапливается резерв Фонда. Далее, когда гражданам требуется пройти лечение по страховке, часть услуг в выделенных медицинских учреждениях оплачивается именно со счета ФОМС.

Важно: взносы в ФОМС для работающих по трудовому договору граждан и предпринимателей обязательные. Остальные работники, например самозанятые, могут также вносить средства для пополнения ОМС-счета, но на добровольной основе.

Даже если гражданин временно нетрудоспособен, например при выходе в декретный отпуск или получении травмы, либо если ему нет 18 лет (до совершеннолетия большинство не работают), бесплатное лечение зубов по полису ОМС все равно возможно. Требуется только выбрать клинику и предоставить документы.

Стоматология входит в список программ, которые государство частично оплачивает гражданам при обращении в медицинские учреждения. Но не все виды услуг дантиста можно получить без оплаты. Возмещение стоимости медицинских услуг по бесплатному полису будет производиться на основании заявки застрахованного лица – такими лицами в стране являются все граждане с рождения, получившие индивидуальный номер для обязательного медицинского страхования.

Как работает «зубной полис»

Стоматологическое лечение по ОМС доступно в любых клиниках, попадающих в список Минздрава России как «принимающие полисы обязательного медицинского страхования». То есть даже если больница частная, но она включена в этот список, устранить проблемы ротовой полости в частной клинике также возможно.

Чтобы попасть в стоматологию по ОМС, достаточно:

Найти больницу или частное медицинское учреждение, оказывающее услуги по обязательному медстрахованию для граждан.

Записаться на прием. Иногда это не требуется. Например, пациентов с острой зубной болью, у которых развит воспалительный процесс и требуется (возможно) удаление зуба, многие больницы, включая частные центры, принимают без очереди и плановой записи.

Взять документы. Нужны паспорт и СНИЛС, а также медполис (пластиковая карточка, бумажный документ, а с 2023 года – номер в ФОМС).

Принцип работы системы

Принцип такой: из заработной платы работающих граждан поступают средства в ФОМС. Далее, при обращении застрахованных лиц к дантисту по полису, Фонд оплачивает услуги больницы в полном объеме. Пациенту, который пришел за некоммерческими услугами, достаточно только записаться к врачу и предоставить документы.

В каких случаях могут отказать:

• очередь на прием слишком большая;
• у пациента нет с собой бумаг, подтверждающих личность;
• пациент находится не в адекватном состоянии.

Список услуг, доступных по ОМС

Многие пациенты отказываются от бесплатной стоматологической помощи, поскольку не знают, какие услуги предоставляет стоматология по ОМС бесплатно. В список входят ключевые манипуляции, которые позволяют поддерживать здоровье зубов и десен, а также быстро устранять острые состояния у зубного врача.

Перечень услуг по ОМС в стоматологии разделяется на несколько категорий. В области терапевтического и пародонтологического лечения доступны:

• устранение кариеса и некариозных отложений на зубах, если они поражают не более 50% участка;
• чистка от зубного камня и налета;
•  устранение пульпита и периодонтита;
• лечение воспалительных процессов полости рта (например, стоматита и пародонтита);
• лечение снижения чувствительности зубов;
• работы с твердой тканью (пришлифовывание).

СПРАВКА! Бесплатное лечение зубов по полису ОМС включает анестезию, но только отечественного производства. Пользоваться обезболивающими материалами зарубежных фармацевтических компаний можно за отдельную плату.

Кроме терапевтических услуг медицинская страховка у дантиста покроет также хирургическое вмешательство. Например:

• консультацию стоматолога-хирурга;
• удаление зуба любой сложности. Возможно бесплатное применение анестезии – только отечественного производства;
•  шинирование зубов при травмах;
• устранение проблем с коренными зубами (снятие «капюшона» десны);
• очистку лунки после удаления зуба (альвеолит);
• удаление выступа кости;
• помощь при абсцессе;
• устранение доброкачественных процессов и др.

СПРАВКА! Хирургическая стоматология по бесплатному полису включает практически все проблемы, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты зубных клиник. Разница с платными услугами в том, что нельзя применять анестетики иностранного производства. Также даже при записи в больницу с острой болью возможно ожидание в очереди, если в ней будут пациенты со схожими проблемами, которые обратились чуть раньше.

Кто может воспользоваться страховкой

В РФ бесплатное посещение стоматолога доступно всем гражданам, включая безработных, детей и пенсионеров. Средства, выделяемые из ФОМС, распределяются на всех резидентов РФ, которые после получения медицинской страховки априори считаются застрахованными. Это позволяет даже грудничкам или несовершеннолетним, а также неработающим гражданам лечить зубы бесплатно, в каком бы регионе они ни проживали.

Особенности лечения детских зубов

Лечение зубов по ОМС детям осуществляется только в детских стоматологических клиниках, также включенных в специальную программу Минздрава. Среди них обязательно есть городские бесплатные больницы и ряд проверенных платных стоматологий, принимающих маленьких пациентов на средства ФОМС.

Детская стоматология по ОМС работает на базе преимущественно бесплатных больниц. До 14 лет присутствие родителя или опекуна при проведении врачебных процедур обязательно. Более старшие пациенты могут посещать клинику самостоятельно. Но важно, чтобы у них было согласие родителей на проведение медицинского вмешательства. Это может быть написанное от руки разрешение с подписью родителя или опекуна.

Однако некоторые больницы, принимающие детей по обязательной страховке, могут устанавливать более жесткие требования к их сопровождению. В таком случае потребуется присутствие родителя до окончания визита у детского дантиста.

Детям младшего возраста лечение производится с применением анестезии, включая общий наркоз. Это необходимость, поскольку ребенка 2-3 лет уговорить на лечение в кресле стоматолога порой невозможно. Поэтому для них полис ОМС включает применение разрешенных в их возрасте целевых препаратов.

Услуги для льготных категорий застрахованных лиц

У льготных категорий граждан, например ветеранов боевых действий, ВОВ, труда или же героев страны (области, республики), многодетных матерей и отцов, список доступных бесплатных услуг по стоматологии в рамках ОМС расширен. В него помимо ранее названных сервисов также включено протезирование.

Однако для получения этой услуги требуется подождать своей очереди, потому что процесс изготовления и установки зубных протезов включает несколько этапов. Порой ожидание занимает больше года, что вынуждает пациентов с острыми проблемами (отсутствие сразу нескольких зубов в силу возрастных изменений организма, к примеру) прибегать к услугам платных стоматологий.

Бесплатное лечение полости рта в платных клиниках

Лечение зубов по ОМС в платной клинике тоже доступно, если данная медицинская организация подключена к программе обязательного медицинского страхования. За оказанные услуги стоматологии перечислит средства ФОМС в рамках договора с организацией.

Важно: большинство платных зубных клиник не работают по ОМС, предпочитая заключать договоры с коммерческими организациями по другой страховке – ДМС. Это вид коммерческого страхования, который представляет собой оформление коллективных страховых договоров. По ДМС преимущественно проходят лечение зубов в известных платных медцентрах.

Однако дополнительная медицинская страховка, как правило, также включает лишь ограниченный спектр вмешательств – удаление зуба, лечение кариеса или пульпита, чистка камня и т. д. Вставить дорогостоящие виниры или сделать отбеливание по ДМС обычно нельзя.
 

Что нельзя вылечить бесплатно

Того перечня услуг, которые входят в ОМС по стоматологии, достаточно, чтобы исправить большинство проблем ротовой полости. Но некоторые процедуры в кабинете зубного предоставляются только платно. К ним относятся:

• эстетические услуги. Например, отбеливание. Эту услугу нельзя назвать необходимостью: без изменения цвета зубной эмали большинство пациентов чувствуют себя прекрасно. Поэтому в список обязательных услуг, которые покрывает медицинский стоматологический полис, отбеливание не входит;
• установка виниров. Они тоже относятся к эстетической стороне процесса. Тем, кто мечтает получить голливудскую улыбку с помощью виниров разных видов, стоит обращаться к услугам платных врачей – полис это вмешательство не покроет;
• коронки или импланты. Исключение – услуги протезирования для льготных категорий застрахованных лиц. Большей части населения придется оплачивать установку коронки из своего бюджета;
• исправление прикуса брекетами во взрослом возрасте. Для детей ОМС делает исключения. Несовершеннолетним в бесплатных клиниках зубные врачи-ортодонты могут сделать улыбку более эстетичной, установив пластинки или брекеты в период, когда челюсти не закончили формироваться. После 18 лет, когда изменения прикуса завершены, исправить его можно только платно.

В целом большинство проблем с зубами полис ОМС покрывает. С его помощью можно избавиться от кариеса, пародонтита, стоматита, удалить зубной камень и даже выровнять прикус детям. Главное – найти ответственного врача, который даже по обязательному полису будет выполнять работу так же качественно и внимательно, как это стремятся делать врачи платных стоматологий.

Однако, на практике, большинство россиян предпочитают платное лечение зубов.