Временный полис ОМС — сорокапятидневная страховка с возможностями постоянного полиса

Зачем нужен полис ОМС

Обязательное медицинское страхование необходимо каждому гражданину РФ и лицам, пребывающим на территории страны. Обязанность оформить страховку ложится на родителей ребенка после его рождения. По достижении 18 лет человек сам может выбрать страховую медицинскую организацию. Этот выбор очень важен, ведь страховая компания не только следит за оплатой врачебной помощи, но и помогает пациенту:

• консультирует по порядку получения различных видов лечения;
• напоминает о необходимости профосмотров, диспансеризации;
• разрешает спорные ситуации с медицинскими учреждениями, например когда человек убежден, что его плохо лечили.

Что значит «временный»

Временный полис ОМС служит заменой постоянному. Он выдается гражданину при оформлении новой или замене старой страховки. Срок его действия составляет до 45 дней.

Иностранные граждане получают свидетельство ОМС, если постоянно проживают в РФ. Как правило, медицинские услуги предоставляются до 31 декабря текущего года. Этот период завершается раньше, если истекает срок пребывания иностранца в России.

Как выглядит временный полис ОМС

Документ предоставляется в бумажном виде. В нем содержатся данные о застрахованном лице, указанные им при оформлении. Такой полис имеет персональный номер, который вносится в электронную базу данных.

Указываются:

• название страховой компании;
• номер документа;
• дата оформления;
• личная информация о застрахованном;
• срок действия страховки.

Документ подписывается представителем страховой организации и гражданином. На нем ставится печать страховщика.

На сколько выдается временная страховка

Срок действия временного полиса ОМС, согласно п. 48 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н, составляет не более сорока пяти рабочих дней с момента его выдачи. Ранее этот период составлял тридцать дней. Нововведения обусловлены тем, что при задержках в получении нового документа гражданин не должен остаться без врачебной помощи. 

По временному свидетельству человек может получать те же медицинские услуги, что и по постоянному, то есть прикрепляться к поликлинике, записываться на консультацию врача, обследоваться, оформляться на стационарное лечение.

В каких случаях требуется выдача временного документа

Временный документ ОМС выдается при возникновении необходимости в замене постоянного, а именно:

• если страхователя не устраивает страховая организация. Раз в год он может ее поменять. При этом нужно будет получить другое страховое свидетельство;
• при смене региона проживания. Если у страховщика нет филиала в другом регионе, гражданину придется найти иную СК и оформить свидетельство заново;
• в случае перемены ФИО, пола застрахованного лица;
• при выявлении недостоверной информации в полисе;
• при утрате страховки;
• в случае необходимости продления свидетельства иностранцем или лицом без гражданства, если у него сохранилось право на ОМС в ближайшем календарном году.

Оформить страховку удобно через официальный интернет-портал территориального фонда обязательного медицинского страхования. 
 

В чем разница

Каждый человек, имеющий временный полис ОМС в РФ, вправе бесплатно пользоваться врачебной помощью. В список услуг входят:

• медицинская помощь в любой государственной поликлинике (больнице) страны;
• высокотехнологическая специализированная помощь (с использованием уникальных методов лечения, разработанных на основе научных и научно-технических достижений);
• скорая неотложная помощь;
• стационарное лечение при травме, обострении хронической болезни, сердечном приступе и т.д.;
• консультации и обследования у узких специалистов;
• применение современных методов диагностики и терапии;
• наблюдение за беременностью, осмотр новорожденных;
• лечение лиц, работающих во вредных условиях;
• хирургическое лечение любой сложности;
• бесплатная выдача препаратов из государственного перечня.

Временный полис ОМС отличается от постоянного лишь ограниченным сроком действия. К тому же на нем нет штрихкода, по которому можно взять талон к врачу через интернет. Однако такой код должна предоставить страховая компания по запросу. 

По временной страховке человек может обращаться за медицинской помощью не по месту регистрации, а по месту проживания. Однако чтобы прикрепиться к больнице не по прописке, требуется разрешение главного врача.

Как получить временный полис ОМС

Существует несколько способов оформления. Это можно сделать через:

• страховую организацию при личном обращении или подаче заявления онлайн на сайте страховщика с последующим получением полиса в офисе СК;
• многофункциональный центр;
• поликлинику по месту жительства (скорее всего, в ней работает специалист страховой компании);
• специальную службу по месту работы;
• портал «Госуслуги».

Чтобы оформить временный полис ОМС взрослому человеку, нужно будет представить: заявление с личными данными застрахованного, паспорт, СНИЛС, старый страховой полис (при наличии).

Дети, достигшие четырнадцати лет и имеющие российский паспорт, могут получить полис самостоятельно так же, как и совершеннолетние лица. Однако некоторые страховые организации по привычке требуют присутствия законного представителя. По этой причине ребенку проще оформить свидетельство с родителем или попечителем. 

Чтобы получить временное свидетельство для ребенка, потребуются: заполненное заявление, СНИЛС ребенка (если есть), свидетельство о рождении, паспорт любого родителя.

Сегодня можно оформить электронный полис взрослому или ребенку на портале «Госуслуги». После этого брать с собой пластиковую карточку или свидетельство в бумажном виде не придется. При необходимости можно будет показать страховку в электронном виде на экране смартфона, а при записи к доктору через интернет или прикреплении к больнице данные о страховке будут автоматически «всплывать» в личном кабинете. 

Чтобы поменять временный полис ОМС на постоянный, нужно обратиться в страховую организацию, выдавшую временное свидетельство. Обычно гражданину заранее сообщают о том, когда будет готова страховка. В некоторых случаях — направляют СМС.

По сути, временное свидетельство отличается от постоянного только внешним видом (и, конечно же, сроком действия). При отсутствии того или иного типа полиса гражданин может получить только экстренную или неотложную медицинскую помощь за счет бюджета.