Уважаемые коллеги-страховщики, теоретики и практики, помогите, пожалуйста, в следующем вопросе.
В добровольном медицинском страховании страховая сумма — параметр нелюбимый, но обязательный. Новая редакция «Закона об организации страхового дела в РФ» предписывает указывать в договоре страховую сумму или способ ее определения. Какие способы определения страховой суммы существуют?
Заранее прошу извинить за отсталость в этом вопросе и благодарю за обсуждение.
Буду банальна: по заявленной Страхователем сумме
Есть специальный закон, регламентирующий медицинское страхование, закон древнючий, но его никто так и не отменил, Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I в нем говорится, что страховая сумма не обязательный реквизит договора медицинского страхования, важна премия и медицинская программа.
Насколько я разбираюсь в юриспруденции, специальные нормы (законы) имеют приоритет над общими, отсюда можно сделать вывод что страховую сумму можно вообще не указывать.
Спасибо, Лень логиниться!
Отменили этот закон. Теперь есть закон Об обязательном медицинском страховании, а добровольное регулируется Законом об организации страхового дела в РФ и ГК.
Спасибо. Galene!
Буду знать.
Galene,
«законодательный вакуум» возникший после принятия закона об обязательном медицинском страховании «заткнули» поправками в ЗоОСД.
В рамках которого ДМС будет отдельное прописано с точки зрения объекта страхования и однозначно определено как личное страхование (п. 7 ст. 4 в редакции закона от 23.07.2013 — пока не вступила в силу).
Соответственно, как писали выше — по соглашению сторон. Это что касается законодательных требований. Для внутреннего использования (что можно согласовывать, а что нет) имеет смысл ориентироваться на характер договора и прочие характеристики риска ибо, чтобы ни было написано в ЗоОСД по сути в ДМС большая часть ИМХО все таки от имущественнего страхования.
Антон, спасибо! Вашего ответа ждала.
Агрегатная/неагрегатная страховая сумма, страховая сумма по отдельному риску или по программе в целом — это способы определения страховой суммы?
Galene,
сложно сказать. Я в своём ответе под способами понимал подходы к определению (расчету) конкретных значений, но перечисленные Вами понятия, как мне кажется, тоже можно назвать способами. Я бы в рассматриваемой ситуации говорил способах определения страховой суммы в части структуры (то что перечислили Вы) и в части конкретных значений (например, общая страховая сумм определяется исходя из 1,5 кратной максимальной стоимости лечения в рамках предусмотренных программой процедур, или устанавливаемая отдельная страховая сумма по стоматологии должна составлять не более 90% страховой премии — цифры абсолютно умозрительные, так как ДМС специально никогда не занимался).
Благодарю! Подумаю в этом направлении.
Войдите через свой аккаунт в соц. сетях или почтовых сервисах