В РФОМС «Дагестан» обсуждали состояние экспертизы качества медицинской помощи

Открыл совещание директор РФОМС «Дагестан» Магомед Сулейманов. После приветствия в адрес участников семинара, он обозначил тему предстоящего обсуждения – экспертизу качества медицинской помощи. «С первых же дней, как я возглавил Республиканский фонд ОМС «Дагестан», я сталкиваюсь с обращениями руководителей ЛПУ, несогласных с проведенными нашими специалистами экспертизами качества медицинской помощи. В беседе с нашими работниками выяснялось, что руководители ЛПУ не подписывают акты, мотивируя свой отказ якобы завышенными штрафными санкциями, а в некоторых случаях были не согласны с выводами врачей-экспертов фонда, которые не являются специалистами в том или ином направлении медицины», - отметил Магомед Сулейманов.

С подробным докладом по основному вопросу выступил начальник отдела организации ОМС РФОМС «Дагестан» Абдурахман Ашамаев. «Основными причинами применения экономических санкций по результатам экспертиз – это недостаточное и несвоевременное выполнение лечебных и диагностических мероприятий лечебными учреждениями по страховому полю обеих страховых медицинских организаций и дефекты ведения медицинской документации. Сохраняются в значительных объемах и приписки амбулаторно-поликлинических посещений. В результате обходов, проводимых ежемесячно во всех ЛПУ установлено, что во многих ЛПУ условия пребывания больных неудовлетворительные. Отсутствуют условия для купания и санитарной обработки. Твердый инвентарь изношен, в палатах скученность, особенно в родильных домах и республиканских лечебных учреждениях всех профилей», - подчеркнул Абдурахман Ашамаев.

Что касается подготовки врачей-экспертов республиканского фонда ОМС «Дагестан» и СМО «Макс-М» и «Со-Вита», то было доложено, что все они регулярно проходят курсы повышения квалификации, как на базе фонда, так и на курсах организуемых Федеральным фондом ОМС. Кроме того, среди внештатных специалистов фонда, немало профессоров кафедр, которые привлекаются для проведения экспертиз в сложных случаях.

Кроме того, на заседании обсуждались вопросы лекарственного обеспечения и защиты прав застрахованных.