Лобжанидзе: Закон об ОМС уравнивает права пациентов

"Что касается возможности свободного выбора медицинской организации, то вне зависимости от принятия того или иного закона, есть еще конституция РФ, которая дает человеку право самостоятельно определить, где и у кого лечиться.

Сегодня ситуация следующая: действительно, у нас есть население, прикрепленное к участку. И, помимо закона об ОМС, действуют также приказы министерства здравоохранения. Согласно одному из приказов, например, на одного врача общей практики положено 1200 человек взрослого населения. Скажем, если вы - доктор, то вам положено иметь на учете 1200 человек, за это вам платит государство, и это называется одна ставка. А теперь, допустим, зная, что вы очень хороший доктор, к вам на прием начали идти пациенты с других участков. А вам положено принять 16 человек в смену, если принимать по 40 человек – значит, вы меньше времени потратите на осмотр. Ведь, чтобы быть хорошим доктором, необходимо время – посмотреть больного, пощупать, подумать о нем, сделать соответствующую запись в медицинской карте. Поэтому, новый закон в этом плане больших перемен не принесет.

А вот что важно в новой редакции закона от ОМС – так это то, что государство на законодательном уровне уровняет тарифы. Например, сегодня в Санкт-Петербурге тариф ОМС выше, чем в Ленинградской области. Таким образом, доктор или руководитель лечебного учреждения будут стараться, чтобы в их стационар попали люди со страховым полисом Петербурга, это понятно и логично. Хотя условия для пациента абсолютно равные – у нас то же самое отделение, те же самые врачи, то же самое оборудование, но при этом в Петербурге тариф выше. Новый закон уравнивает всех и говорит «тариф на территории Российской Федерации будет одинаковый». Поэтому, когда гражданин перемещается по территории России и приезжает, скажем, в Краснодарский край – на море – или в Сибирь, то он не боится этих переездов. Потому что, куда бы он ни приехал, имея свой страховой полис, он приносит в лечебное учреждение абсолютно одинаковые деньги. Если раньше ежегодно Минздрав и ФОМС рассылали предписания уравнять тарифы, а в субъекте всегда находились другие, более важные расходы, то теперь это будет определено на законодательном уровне. А значит, прокуратура будет следить за тем, чтобы его соблюдали на территории РФ.

Кроме того, новый закон об ОМС принципиально говорит о том, что все медицинские учреждения, имеющие лицензионное право вести медицинскую деятельность, будут уравнены. Если раньше это было на уровне разговоров о том, что «вот вы знаете, в каком-то письме в таком-то абзаце написано, что в принципе это возможно …», то теперь не надо ничего искать, есть закон. И будь то государственное учреждение или частное, главное, чтобы у него была лицензия на тот вид деятельности, в котором оно хочет участвовать в ОМС. Но, нужно иметь в виду, что, высказывая сегодня желание работать в системе обязательного медицинского страхования, эта коммерческая структура должна заключить договор со страховой компанией и будет работать не по своей расценке, которая висит у нее в офисе, а она по той, что и все бюджетные учреждения".

Например, мы предлагали в 2008, 2009, 2010 году заключить с нами договор на зубопротезирование льготной категории населения. Но ни одно ООО не участвовало в аукционе. Как они говорят, с такими расценками нам это совершенно не интересно. Потому что те протезы, которые они ставят, предполагают стоимость гораздо выше, чем предлагается в тарифе ОМС. Теперь тариф должен вырасти, и будет уравнен на территории Российской Федерации. Это, несомненно, позитивный шаг".

Добавим, что законопроект «Об обязательном медицинском страховании» закрепляет право застрахованного человека на выбор/замену страховой медицинской организации. Работодатель или органы власти больше не смогут ограничивать гражданина в выборе страховой компании.

Законопроект «Об обязательном медицинском страховании» позволит владельцу страхового полиса ОМС обращаться за медицинской помощью к любому врачу и в любое лечебное учреждение – будь то частная клиника или государственная. Застрахованные лица будут иметь страховой медицинский полис единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и действующий на всей территории РФ. Законопроект гарантирует гражданину возмещение от страховой медицинской организации и медицинской организации ущерба, причиненного в связи с неисполнением обязанностей по оказанию медицинской помощи. В соответствии с проектом закона в переходный период в 2011-2012 годы за счёт бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования будут реализованы программы модернизации здравоохранения в регионах. Средства будут использоваться на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе на строительство новых и капитальный ремонт старых медицинских учреждений, установление дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам, а также на внедрение систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.