В документе установлен порядок предоставления лекарств через аптеки на основе электронного рецепта, выписанного врачом для лечения пациентов в амбулаторных условиях (лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения), а также возмещения стоимости этих лекарств за счёт средств госбюджета (реимбурсация).
Лекарства, предоставляемые бесплатно по программе реимбурсации, назначает врач первичного медицинского учреждения, заключившего договор с Фондом государственного медицинского страхования (фонд ГМС). Руководитель больницы предоставляет фонду список врачей, имеющих право выписывать рецепты, а также членов комиссии, уполномоченных на утверждение электронных рецептов, для внесения в информационную систему.
Электронный рецепт оформляется врачом для пациента в медицинской информационной системе с соответствующей записью в медицинской карте. В рецепте можно указать до трёх лекарственных средств на каждый диагноз.
В электронном рецепте должны быть указаны следующие данные:
- наименование первичного медицинско-санитарного учреждения;
- номер электронного рецепта и дата его выдачи;
- ИНН пациента, фамилия, имя, отчество, дата рождения;
- диагноз в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ);
- международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства, его форма, дозировка, способ применения, продолжительность курса лечения (для хронических заболеваний не более одного месяца);
- ФИО и номер телефона врача;
- ФИО врача, утвердившего электронный рецепт.
После утверждения электронного рецепта он передаётся через информационную программу в аптеки, заключившие договор с фондом, и пациент автоматически получает SMS-уведомление с номером и датой рецепта на свой мобильный телефон.
Расходы аптек, участвующих в программе реимбурсации, на предоставленные лекарства возмещаются фондом ГМС на основании счетов-фактур с указанием их цен.
В программу реимбурсации включены 11 лекарственных препаратов, утверждённых Минздравом. В перечень вошли жизненно важные и наиболее востребованные лекарства для лечения пяти групп хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, болезни органов дыхания и другие.
Ограниченная сумма возмещения (максимальная сумма, которая может быть возмещена за каждую единицу лекарственного препарата) по его международному непатентованному наименованию, форме и дозировки лекарственного препарата, выдаваемого на основании программы реимбурсации, определяются комиссией при фонде.
Бюджет программы реимбурсации определяется в размере до 10% от стоимости договора, заключаемого между фондом и соответствующим медицинским учреждением.
Контроль за правильностью и обоснованностью формирования электронных рецептов, их отправкой в аптеки, отпуском лекарств и возмещением расходов за них в рамках программы реимбурсации осуществляется фондом через информационную систему или путём проверки первичных документов при посещении соответствующего учреждения (аптеки). При этом фонду предоставляется право на прямой доступ и обработку персональных данных, включая медицинские сведения, из информационной системы.
Аптеки, участвующие в системе реимбурсации, обязаны обеспечивать постоянное наличие и бесперебойную доступность лекарств, предоставляемых по данной программе, в своих розничных сетях. При этом аптека обязана уведомить фонд за семь дней о возможных перебоях в поставках лекарств.
Сотрудник аптеки (фармацевт) несёт ответственность за отпуск препарата в соответствии с международным непатентованным наименованием (МНН), формой и дозировкой, указанными в электронном рецепте, а также за соблюдение минимальной ограниченной суммы возмещения в рамках программы.
В случае выявления фактов взимания оплаты с пациента за лекарства, предоставленные в рамках программы реимбурсации, или несоблюдения требований программы, фонд вправе:
- при первом нарушении — вынести предупреждение;
- при повторном нарушении — в одностороннем порядке расторгнуть договор и исключить аптеку из программы реимбурсации. При этом доступ сотрудников аптеки к информационной системе прекращается, а оплата за лекарства, выданные после уведомления об исключении, не производится.
