О медицинском страховании - круглосуточно

Одним из первых в стране Кузбасс перешел на бюджетно-страховую модель медицины. Все годы, что развивается рынок обязательного медицинского страхования, специалисты территориального фонда ОМС Кемеровской области работают с населением, информируя его о принципах деятельности системы ОМС, о порядке оказания бесплатных медицинских услуг. Но вот парадокс: вопросов меньше не становится. В последний год их даже прибавилось.

Часть граждан, попавшая в кризис под сокращения, выбрала в качестве трудоустройства самозанятость. Став индивидуальными предпринимателями, они автоматически пополнили армию страхователей, вынужденных разбираться в тонкостях перечисления взносов "на медицину" и обеспечивать полисами своих работников. Изменения в налоговом законодательстве породили еще один вал вопросов. И все это - на фоне непрекращающихся обращений по поводу того, правильно или нет больница взяла с пациента деньги, кому положены бесплатные лекарства, как быть, если заболевший - иногородний...

Специалисты фонда начали проводить горячие линии, заранее оповещая население о дате и времени приема телефонных звонков. Они проходили ежемесячно, и каждый раз часть вопросов повторялась: люди не знали, что их проблема - типичная, и хотели получить консультацию здесь и сейчас.

У фонда есть сайт, где также предусмотрен интерактив, но не у всех под рукой имеется Интернет. Чего не скажешь о телефоне. Так родилась идея выделить для звонков граждан специальный телефонный номер, сделав его многоканальным и... круглосуточным.

Систему дозвона упростили максимально. Территориальный фонд заключил договор со справочно-информационной службой. Если человек звонит в рабочее время, автоответчик предлагает ему обозначить тему вопроса и в зависимости от нее пройти по ссылкам. Нажав "свою" кнопку, абонент переключается на специалистов необходимого отдела фонда и получает консультацию в режиме он-лайн.

Если звонок поступает по окончании рабочего дня, дежурный оператор записывает его вместе с контактами абонента и в электронном виде отправляет в территориальный фонд. На следующий день специалисты распределяют вопросы по отделам и сами связываются с людьми.

- Сначала мы еще сомневались, а сейчас видим, что затея полностью себя оправдывает, - признается начальник отдела организации ОМС фонда Тамара Пехота. -Консультативный телефон работает полгода, ежедневно мы получаем изрядное количество "дневных" звонков и по 3-4 - неурочных. Отвечая на них, мы поднимает страховую культуру кузбассовцев.

Кемерово