Вопрос в разделе «Страхование в вопросах и ответах»

Как получить возмещение по транспортировки от места падения на горнолыжном склоне до мед пункта, если нет отчета из мед пункта? есть только счет на эвакуацию

январе 2011 года я ездила во Францию, в Три Долины на горнолыжный курорт, там я упала на склоне, ударилась спиной и головой, не могла спуститься сама, ко мне подъехали спасатели, осмотрели меня и предложили помощь — они спустили меня на санях (повозке) до мед пункта. В медпункте меня положили на стол в санях (или не знаю как точно называется мешок, в котором меня везли, он фиксирует тело), врач через минут 15 подошел ко мне посмотрел глаза, что-то спрашивал, сделал вывод, что сотрясения нет и, чтобы меня осмотрели, мне нужно ждать в очереди около 2 часов. Так как в мешке в котором я лежала вместо снега уже была вода и вообще в таком положении было некомфортно лежать, мы решили пойти до гостиницы. Перед тем как уйти, спасатели нам сказали, чтобы мы сообщили номер полиса. Мы сообщили номер полиса через день (так как полиса с собой не было), они сказали, это не проблема (надо только обязательно позвонить в страховую и сообщить о случае). Я звонила из гостиницы в страховую компанию и регистрировала свой случай.
В декабре 2011 года мне пришло письмо домой на почту — Facture — на французском языке, это был счет на оплату услуг по эвакуации — 413 евро (письмо датировано 02 ноября 2011 года). Через неделю пришло еще одно письмо — в нем было 3 документа — Facture и два «Titre executoire» (в этих двух документах сумма делилась на 93 и 320 Евро) — насколько я смогла перевести, эти документы являются официальным уведомлением о том, что у меня есть задолженность и мне ее необходимо оплатить.
На время поездки я покупала страховой полис с пометкой «Riskful sport».
Я позвонила в страховую компанию и сообщила, что мне пришли такие документы, они сказали что мой случай был зарегистрирован и попросили прислать эти документы. Я отправила, мне перезвонили и сказали, что эти услуги не будут оплачивать так как нет доказательств того, что это был экстренный случай и была необходимость в эвакуации. Для того, чтобы это доказать можно запросить медицинский отчет во Франции, но так как мы не стали ждать доктора 2 часа в очереди, соответственно отчета у меня нет и запрашивать нечего.
На документе Facture был e-mail для связи, я туда написала уточнить, что это за документы, чем мне это грозит, почему они не направили документы в страховую, какой срок оплаты и еще — на этом документе нет банковских реквизитов, куда платить?
Мне прислали банковские реквизиты, на остальные вопросы ответ был — номер телефона мед. центра куда меня привозили, чтобы запросить отчет. Туда я тоже звонила и мне сказали что отчета на меня нет (что логично).
Еще я пробовала позвонить в посольство в Москве понять, что мне делать и может ли это быть угрозой для получения визы в дальнейшем и насколько серьезно? и насколько скоро? Мне сказали, что у них данных нет, но если Франция не получит платеж, то могут передать дело в Москву и требовать оплату отсюда.
Основной вопрос — почему страховая не оплачивает, если в полисе написано, что медицинская транспортировка покрывается, как доказать страховой экстренность, чтобы они оплатили? при этом французы сказали что больше никаких документов кроме этого счета прислать не смогут
как и как скоро это может повлиять на получение визы?
СПАСИБО!!!
Анастасия 07.02.2012 19:20
Ответ эксперта:
11.03.2012
Отказ страховщика в возмещении представляется законным.

По договору медицинского страхования оплачиваются расходы, связанные с оказанием медпомощи (в том числе и сопутствующие расходы – например, перевозка, эвакуация и т.п.). Следовательно, оплата только сопутствующих расходов без оплаты медуслуг (хотя бы медосмотра в связи с предполагаемой травмой) по договору медицинского страхования невозможна.

Как следует из Вашего вопроса, Вы претендуете как раз на оплату сопутствующих расходов без доказательств оказания каких-либо медуслуг (медосмотра). Это дает страховщику основания для отказа в возмещении.

Можно было бы не согласиться со страховой компанией в том случае, если бы имелась возможность на следующий день (или в какие-то разумно короткие сроки) пройти медосмотр и зафиксировать сам факт какой-либо травмы или ее угрозы. В Вашем случае такая возможность утеряна.

Что касается документов, которые Вы получили, то это, скорее всего, требование об исполнении имеющегося решения и уплате исполнительского сбора (в самом плохом случае с точки зрения последствий). Неисполнение решения может создать проблемы при получении визы, поэтому разумно оплатить предъявленные требования.

С уважением,
Агентство страховых новостей (АСН)

Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля