Не одобряют ни одну процедуру

Здравствуйте! Нам очень жаль, что вы испытали неудобства в связи отказом в согласовании услуг по ДМС. Дело в том, что согласование проводится с учетом условий договора ДМС, действующих нормативных документов в сфере здравоохранения и положений стандартов оказания медицинской помощи, которыми также обязан руководствоваться лечащий врач при назначении лечения. Оценка страхового события и медицинских показаний проводится исключительно на основании медицинской информации, изложенной лечащим врачом. Все врачи медицинского контакт-центра являются дипломированными специалистами с высшим медицинским образованием и обладают достаточными компетенциями и навыками для оценки страхового события и медицинских показаний к назначенному обследованию.
В соответствии с Клиническими рекомендациями МЗ РФ «Мигрень – 2021» (Разработчик клинической рекомендации: Всероссийское общество неврологов, Межрегиональная общественная организация «Российское общество по изучению головной боли», Одобрено: Научно-практическим Советом Минздрава РФ) мигрень – первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4 — 72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.
МКГБ-3, одобренная Международным обществом головной боли в 2018 году, является основным инструментом диагностики любых форм головной и лицевой боли. В соответствии с последней версией Международной классификацией расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3, 2018), мигрень относится к первичным (доброкачественным) цефалгиям (часть I, МКГБ-3), которые не связаны с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов, других структур, расположенных в области головы и шеи и системными заболеваниями Клиническая диагностика основана на специфических клинических проявлениях мигрени и соответствии клинической картины заболевания диагностическим критериям в соответствии с последней версией Международной классификации головной и лицевой боли (МКГБ-3), то есть базируется на анализе жалоб, данных анамнеза и неврологического осмотра.
Дополнительные методы исследования, такие как МРТ, ЭЭГ, УЗДГ/РЭГ, ТКДС и др. не входят в международные рекомендации по диагностике первичных головных болей. Поскольку диагностика ГБН является клинической, лабораторные методы и инструментальные исследования не являются обязательными пациентам при типичной клинической картине и нормальных данных неврологического осмотра, так как инструментальные и лабораторные методы исследования не информативны в диагностике ГБН (в т.ч. мигрени), поскольку не выявляют специфических для этого заболевания изменений. При выявлении в неврологическом статусе органической симптоматики (менингеальных, общемозговых и/или очаговых неврологических знаков) проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, выбор которых определяется характером патологических изменений и предполагаемым заболеванием – причиной выявленных нарушений.
В предоставленном протоколе приема не описаны указанные выше симптоматики или наличие патологии, требующей дополнительного инструментального исследования.
В связи с изложенным компания не имеет правовых оснований для осуществления страховой выплаты путём организации запрошенных услуг.