Наверное это первый отзыв в интернете, который пишу, но хочу предупредить, что по ДМС Ренессанса вам откажут в самых базовых вещах гинекологии — в кольпоскопии, цитологии, исследованиях шейки матки, ссылаясь на другие пункты. Мне отказали в биопсии после результатов цитологии, в которой были выявлены клетки с атипией неясного значения (цитологию я тоже проводила за свой счет), казалось бы классический страховой случай. Врач также сказала, что за ее практику ни разу не отказывали в согласовании с таким диагнозом, а диагноз этот не редкий. Но мне ее не согласовали) ссылаясь на пункт:
«Исключения из страхового покрытия...:
2. подтвержденных иммунодефицитных состояний; венерических заболеваний, сифилиса; заболевания, представляющие опасность для окружающих (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; сибирская язва, холера, чума и другие заболевания, представляющие опасность для окружающих, согласно
нормативным документам, утвержденным Правительством РФ), а также связанные с ними осложнения; хронических вирусных заболевани… „
То есть страховая ссылается на пункт хронических вирусных заболеваний, тогда как причиной страхового события является цитология неясной атипии. И дальше вообще нет никаких разъяснений, никто не разговаривает с вами. Они ссылаются, что дисплазию вызывает ВПЧ (хотя не только), таким образом в страховку не будут вообще входить исследования шейки матки, в том числе даже базовая кольпоскопия? Возможно ли чтобы в страховку не входили такие базовые вещи? здесь так.
Дисплазия сама по себе является страховым событием, в данном случае еще цитология с атипией неясного значения, которая вообще может быть не связана с впч. Если говорить о впч, он бывает у 90% населения, но дисплазии же у всех нет. Ситуация абсурдная, и то, что я первый человек у врача, которому с таким диагнозом отказали в согласовании обследоваеия, также о многом говорит.
Я просила направить мне перечень услуг, которые входят в страховку, этого страховая не сделала, в полисе невозможно сделать вывод о том, что заболевания шейки матки в него не входят, выходит, что страховая просто притягивает за уши другие пункты, чтобы отказывать в назначениях. Дисплазия может быть началом ракового процесса, кто в страховой будет ответственен за мое здоровье, если я не проведу обследование?
Администратор:
Оценка не засчитана, т.к. не представляется возможным остановить кто прав в данной ситуации.
Представитель СК
18.03.2025
17:47
Здравствуйте, Анастасия.
Благодарим вас за обращение. Мы проверили информацию по вашей претензии. В рамках установленного диагноза в согласовании было отказано корректно.
На основании клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ патология шейки матки инициируется персистирующей инфекцией, вызванной вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), к которым, в том числе, относится вирус папилломы человека 33 типа.
Вирус папилломы человека — причина хронической инфекции, проявлениями которой становятся патологические изменения шейки матки. Хронические вирусные заболевания указаны в списке исключений из программы ДМС.
Согласно условиям программы страхования:
Исключения из страхового покрытия. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений:
2. хронических вирусных заболеваний
Нам очень жаль, что в данном случае мы вынуждены вам отказать, надеемся на понимание нашей позиции!
Здравствуйте, Анастасия.
Все страховые программы по ДМС у нас разные. Пожалуйста, уточните номер вашего полиса, чтобы мы могли проверить все описанные обстоятельства.
Не согласовывают назначения при страховом случае
Наверное это первый отзыв в интернете, который пишу, но хочу предупредить, что по ДМС Ренессанса вам откажут в самых базовых вещах гинекологии — в кольпоскопии, цитологии, исследованиях шейки матки, ссылаясь на другие пункты. Мне отказали в биопсии после результатов цитологии, в которой были выявлены клетки с атипией неясного значения (цитологию я тоже проводила за свой счет), казалось бы классический страховой случай. Врач также сказала, что за ее практику ни разу не отказывали в согласовании с таким диагнозом, а диагноз этот не редкий. Но мне ее не согласовали) ссылаясь на пункт:
«Исключения из страхового покрытия...:
2. подтвержденных иммунодефицитных состояний; венерических заболеваний, сифилиса; заболевания, представляющие опасность для окружающих (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; сибирская язва, холера, чума и другие заболевания, представляющие опасность для окружающих, согласно
нормативным документам, утвержденным Правительством РФ), а также связанные с ними осложнения; хронических вирусных заболевани… „
То есть страховая ссылается на пункт хронических вирусных заболеваний, тогда как причиной страхового события является цитология неясной атипии. И дальше вообще нет никаких разъяснений, никто не разговаривает с вами. Они ссылаются, что дисплазию вызывает ВПЧ (хотя не только), таким образом в страховку не будут вообще входить исследования шейки матки, в том числе даже базовая кольпоскопия? Возможно ли чтобы в страховку не входили такие базовые вещи? здесь так.
Дисплазия сама по себе является страховым событием, в данном случае еще цитология с атипией неясного значения, которая вообще может быть не связана с впч. Если говорить о впч, он бывает у 90% населения, но дисплазии же у всех нет. Ситуация абсурдная, и то, что я первый человек у врача, которому с таким диагнозом отказали в согласовании обследоваеия, также о многом говорит.
Я просила направить мне перечень услуг, которые входят в страховку, этого страховая не сделала, в полисе невозможно сделать вывод о том, что заболевания шейки матки в него не входят, выходит, что страховая просто притягивает за уши другие пункты, чтобы отказывать в назначениях. Дисплазия может быть началом ракового процесса, кто в страховой будет ответственен за мое здоровье, если я не проведу обследование?
Благодарим вас за обращение. Мы проверили информацию по вашей претензии. В рамках установленного диагноза в согласовании было отказано корректно.
На основании клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ патология шейки матки инициируется персистирующей инфекцией, вызванной вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), к которым, в том числе, относится вирус папилломы человека 33 типа.
Вирус папилломы человека — причина хронической инфекции, проявлениями которой становятся патологические изменения шейки матки. Хронические вирусные заболевания указаны в списке исключений из программы ДМС.
Согласно условиям программы страхования:
Исключения из страхового покрытия. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений:
2. хронических вирусных заболеваний
Нам очень жаль, что в данном случае мы вынуждены вам отказать, надеемся на понимание нашей позиции!