Отказ от обслуживания и полная фальсификация услуги

Уважаемый клиент,

По данной претензии готовы сообщить следующее:
По сведениям, предоставленным Сервисной компанией, первичное обращение в лечебное учреждение осуществлено г-жой Аникиной самостоятельно. Экстренная помощь, в связи с полученной травмой, оказана.
Уведомление о событии, а также о факте оказания медицинской помощи получено Сервисной компанией постфактум. При этом никаких достоверных сведений об установленном диагнозе, объеме и характере оказанной помощи со стороны застрахованного лица предоставлено не было.
Со слов г-жи Аникиной, первичная помощь была оказана некачественно и в недостаточном объеме, в связи с чем требуется организация повторной консультации. Также было сообщено, что визит в медицинское учреждение может быть отсрочен.
Вместе с тем, конкретные действия Страхователя указаны в Договоре страхования (страховой полис) ВЗР № 533289П, который был заключен на основании Правил комбинированного страхования. Памятка с условиями страхования выдается застрахованным лицам в момент заключения Договора.
В соответствии с положениями указанных Правил:
«Страховщик несет расходы только в случаях экстренной/неотложной медицинской помощи, под которой понимаются случаи оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, за исключением событий, отраженных в п. 5.2.2.1. – 5.2.2.2. настоящих Правил.
Самостоятельная организация медицинской помощи Застрахованным лицом или его представителем допускается только в случае нахождения лица в бессознательном состоянии, что впоследствии подтверждается выпиской из истории болезни…»
Также сообщаем, что в соответствии с п.5.2.2.1. не являются страховыми рисками/страховыми случаями по рискам «Медицинские расходы» и «Медико-транспортные расходы» расходы на оказание медицинских и иных услуг в связи с наступлением следующих событий:
— расходы, вызванные профессиональными ошибками/халатностью медицинского персонала…»
Дополнительно информируем, что г-же Аникиной нами было рекомендовано обратиться в клинику, оказывавшую первичную помощь, для получения медицинской документации. Эти документы позволят максимально полно оценить текущее состояние с целью организации полноценной, квалифицированной помощи в рамках Договора страхования. До настоящего момента, запрошенная документация в адрес Сервисной компании либо нашей компании не поступила.
В связи с чем, считаем, что указанная в Вашем сообщении информация, не соответствует действительности. Нарушения условий заключенного Договора со стороны Сервисной компании и ООО РСО «ЕВРОИНС» не усматриваются.
Тем не менее сообщаем, что при поступлении необходимой информации от застрахованного лица мы готовы урегулировать данное событие в соответствии Правилами страхования.

С уважением,
Служба клиентского сервиса