Отказ выплате страховки по кредиту. Человек умер от КОВИД 19
В ответ на мое заявление №201112 0405 290800 от 12 ноября 2020 года получен ответ от ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» с отказом признать событие (смерть 02.11.2020г. Кашеварова И.В.) страховым случаем и произвести страховую выплату.
ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» отказало в выплате страхового возмещения по Договору добровольного страхования № 1101999578 от 04.05.2016г.(далее Договор страхования). С данным решением я не согласна. Смерть Кашеварова И.В. наступила в течение срока действия Договора страхования 1101999578 от 04.05.2016г. Я считаю, что страховой случай (смерть Кашеварова И.В.) наступил по причинам, не связанным с заболеванием (атеросклеротическая болезнь сердца) и относится к риску «Смерть от несчастного случая» согласно п.1.2. и п.3.2.1.2. Договора добровольного страхования от 04.05.2016г.
27октября 2020 года Застрахованный К.И.В. ушел на больничный в связи с жалобами на
кашель, температуру. Врачом был направлен на рентген ОГК, где на
рентгеннограмме обнаружена правосторонняя пневмония в/в доле.
28октября 2020 года у Застрахованного К.И.В. брали мазок на COVID-19, и 09.11.2020г. был получен ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат согласно Диагностики на коронавирус SARS-Cov-2.
Согласно выписке из амбулаторной карты от 12.11.2020г., для Застрахованный К.И.В. 02 ноября
2020г. в 15:30 врачем НП была вызвана машина скорой помощи, но машина прибыла
только в 17:30, что стало причиной скоропостижной смерти Застрахованного К.И.В., так
как медицинская помощь не была вовремя оказана, т.е ухудшение было настолько
резким, что два врача не смогли оказать своевременную помощь.
В Справке о смерти № А-09220 от 10.11.2020, а также медицинском свидетельстве о смерти №
011139 от 03.11.2020г. указано ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ заключение о причине смерти Застрахованного К.И.В., которое подлежит замене окончательным заключением на основании судебно-медицинского исследования трупа.
По результатам судмедэкспертизы, составлен Акт №1644
, где указан ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ диагноз и причина смерти:
·Основное заболевание: COVID-19 с подтвержденным лабораторнымтестом. Осложнения основного заболевания: Двусторонняя полисегментарная фиброзная пневмония; десквамативный бронхит; острая сердечно-легочная недостаточность;
· Медицинское свидетельство осмерти (предварительное) подлежит замене на медицинское свидетельство о смерти
(окончательное)с диагнозом: Iа) остраясердечно-легочная недостаточность; б) двусторонняя полисегментарная фиброзная
пневмония; в) COVID-19;IIАтеросклеротическая болезнь сердца.
В Заключении к акту № 1644 судебно-медицинского исследования трупа доказано, что наступление смерти Застрахованного К.И.В. находится в прямой причинной связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (п.1). При судебно-медицинскомисследовании трупа Застрахованного К.И.В. обнаружены морфологические признаки
атеросклеротического поражения аорты и артерий головного мозга, наступление смерти, с наличием которого, не связано.
Согласно условиям Договора страхования 1101999578 от 04.05.2016 года Застрахованный Кашеваров Игорь Васильевич был
застрахован на условиях ограниченного страхового покрытия для лиц относящихся к
группе 1, при котором страховыми случаями являются (п.3.2.1.2.): «Смерть от
несчастного случая».
Согласно п.3.2.1.1. Условий Договора страхования событие «Смерть Застрахованного лица»
является страховым случаем, за исключением событий, указанных в Приложении 1 к
условиям Договора страхования. Смерть Застрахованного К.И.В. произошла по причине коронавирусной инфекции COVID-19 с подтвержденным лабораторным тестом. Таким образом, обстоятельства,
описанные в пункте 1 Приложения 1 Договора Страхования к данным обстоятельства дела
не относятся.
Из выше сказанного можем сделать вывод, на момент смерти, Застрахованный К.И.В. не страдал от гипертонической болезни, не находился в стадии обострения. Поэтому причиной внезапной смерти является диагноз COVID-19 и вовремя не оказанная скорая помощь.
Все это доказывает, что данная смерть является случайным событием, которое нельзя было предвидеть заранее, избежать или преодолеть.
02.04.2021 — мной по почте отправлены документы с с окончательным диагнозом смерти.(рассм-ли до 26.04.21)
Но Сбербанк страхование снова ссылается на справку от 10.10.2020, где указан предварительный диагноз, который заменен на новый.
не соблюдают условия договора. Ссылаются на неактуальные данные по страховому случаю.Старый диагноз.
Представитель СК
02.06.2021
14:08
Добрый день!
Я закончила проверку. Договор страхования был заключён только на случай ухода из жизни от несчастного случая и дожития застрахованного лица до наступления события.
В данном случае уход из жизни наступил в результате болезни, поэтому это событие нельзя признать страховым случаем и у страховой компании отсутствуют основания для произведения страховой выплаты.
Отказ выплате страховки по кредиту. Человек умер от КОВИД 19
В ответ на мое заявление №201112 0405 290800 от 12 ноября 2020 года получен ответ от ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» с отказом признать событие (смерть 02.11.2020г. Кашеварова И.В.) страховым случаем и произвести страховую выплату.
ООО СК «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ» отказало в выплате страхового возмещения по Договору добровольного страхования № 1101999578 от 04.05.2016г.(далее Договор страхования). С данным решением я не согласна. Смерть Кашеварова И.В. наступила в течение срока действия Договора страхования 1101999578 от 04.05.2016г. Я считаю, что страховой случай (смерть Кашеварова И.В.) наступил по причинам, не связанным с заболеванием (атеросклеротическая болезнь сердца) и относится к риску «Смерть от несчастного случая» согласно п.1.2. и п.3.2.1.2. Договора добровольного страхования от 04.05.2016г.
27октября 2020 года Застрахованный К.И.В. ушел на больничный в связи с жалобами на
кашель, температуру. Врачом был направлен на рентген ОГК, где на
рентгеннограмме обнаружена правосторонняя пневмония в/в доле.
28октября 2020 года у Застрахованного К.И.В. брали мазок на COVID-19, и 09.11.2020г. был получен ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат согласно Диагностики на коронавирус SARS-Cov-2.
Согласно выписке из амбулаторной карты от 12.11.2020г., для Застрахованный К.И.В. 02 ноября
2020г. в 15:30 врачем НП была вызвана машина скорой помощи, но машина прибыла
только в 17:30, что стало причиной скоропостижной смерти Застрахованного К.И.В., так
как медицинская помощь не была вовремя оказана, т.е ухудшение было настолько
резким, что два врача не смогли оказать своевременную помощь.
В Справке о смерти № А-09220 от 10.11.2020, а также медицинском свидетельстве о смерти №
011139 от 03.11.2020г. указано ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ заключение о причине смерти Застрахованного К.И.В., которое подлежит замене окончательным заключением на основании судебно-медицинского исследования трупа.
По результатам судмедэкспертизы, составлен Акт №1644
, где указан ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ диагноз и причина смерти:
·Основное заболевание: COVID-19 с подтвержденным лабораторнымтестом. Осложнения основного заболевания: Двусторонняя полисегментарная фиброзная пневмония; десквамативный бронхит; острая сердечно-легочная недостаточность;
· Медицинское свидетельство осмерти (предварительное) подлежит замене на медицинское свидетельство о смерти
(окончательное)с диагнозом: Iа) остраясердечно-легочная недостаточность; б) двусторонняя полисегментарная фиброзная
пневмония; в) COVID-19;IIАтеросклеротическая болезнь сердца.
В Заключении к акту № 1644 судебно-медицинского исследования трупа доказано, что наступление смерти Застрахованного К.И.В. находится в прямой причинной связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (п.1). При судебно-медицинскомисследовании трупа Застрахованного К.И.В. обнаружены морфологические признаки
атеросклеротического поражения аорты и артерий головного мозга, наступление смерти, с наличием которого, не связано.
Согласно условиям Договора страхования 1101999578 от 04.05.2016 года Застрахованный Кашеваров Игорь Васильевич был
застрахован на условиях ограниченного страхового покрытия для лиц относящихся к
группе 1, при котором страховыми случаями являются (п.3.2.1.2.): «Смерть от
несчастного случая».
Согласно п.3.2.1.1. Условий Договора страхования событие «Смерть Застрахованного лица»
является страховым случаем, за исключением событий, указанных в Приложении 1 к
условиям Договора страхования. Смерть Застрахованного К.И.В. произошла по причине коронавирусной инфекции COVID-19 с подтвержденным лабораторным тестом. Таким образом, обстоятельства,
описанные в пункте 1 Приложения 1 Договора Страхования к данным обстоятельства дела
не относятся.
Из выше сказанного можем сделать вывод, на момент смерти, Застрахованный К.И.В. не страдал от гипертонической болезни, не находился в стадии обострения. Поэтому причиной внезапной смерти является диагноз COVID-19 и вовремя не оказанная скорая помощь.
Все это доказывает, что данная смерть является случайным событием, которое нельзя было предвидеть заранее, избежать или преодолеть.
02.04.2021 — мной по почте отправлены документы с с окончательным диагнозом смерти.(рассм-ли до 26.04.21)
Но Сбербанк страхование снова ссылается на справку от 10.10.2020, где указан предварительный диагноз, который заменен на новый.
Я закончила проверку. Договор страхования был заключён только на случай ухода из жизни от несчастного случая и дожития застрахованного лица до наступления события.
В данном случае уход из жизни наступил в результате болезни, поэтому это событие нельзя признать страховым случаем и у страховой компании отсутствуют основания для произведения страховой выплаты.
С уважением,
Мария Александрова
Сбер