Уважаемый Евгений Александрович!
По Вашему обращению была проведена внутренняя проверка, в результате которой было выяснено следующее.
17.04.2014 г. Вы обратились в Кемеровский филиал ОАО «СОГАЗ» с заявлением о страховой выплате по страховому событию на опасном производственном объекте «Западно-Сибирская ТЭЦ» – филиал ОАО «ЕВРАЗ ЗСМК». В рамках работы по данному страховому случаю было выявлено, что в предоставленных Вами медицинских документах отсутствуют данные о локализации полученных повреждений и процентном соотношении площади ожогов различной степени тяжести. Отсутствие этих данных не позволяет страховой компании определить точный размер страховой выплаты согласно Постановлению Правительства РФ от 03.11.2011 г. №916 (Приложение №5).
Вам было направлено письмо (№ СГ-15768 от 06.05.2014г.) с просьбой предоставить недостающие документы: медицинское заключение с указанием характера причиненного вреда здоровью или первичный осмотр дежурным врачом с подробным описанием локализации полученных повреждений и процентного соотношения площади ожогов различной степени тяжести на поврежденных участках тела.
26.05.2014 г. Вы обратились по телефону с просьбой разъяснить, почему не производится выплата страхового возмещения. Специалистом ОАО «СОГАЗ» Вам были повторно разъяснены причины и необходимые действия с Вашей стороны.
27.05.2014 г. Вами по электронной почте была направлена фотография требуемого медицинского заключения от 11.03.2014 г. На просьбу предоставить оригинал либо заверенную копию в Кемеровский филиал ОАО «СОГАЗ» Вы ответили отказом. При этом документ, полученный от Вас по электронной почте, был передан специалистам в работу для оперативного проведения необходимого анализа и расчетов.
В соответствии с Правилами страхования решение по заявленному Вами требованию возможно принять после предоставления Вами оригинала либо надлежащим образом заверенной копии данного документа.
Таким образом:
1. Нарушений в действиях сотрудников ОАО «СОГАЗ» выявлено не было.
2. Решение о страховой выплате может быть принято ОАО «СОГАЗ» сразу же после получения от Вас оригинала или заверенной копии медицинского заключения.
Белогурова Ирина
30.05.2014 17:34Уважаемый Евгений Александрович!
По Вашему обращению была проведена внутренняя проверка, в результате которой было выяснено следующее.
17.04.2014 г. Вы обратились в Кемеровский филиал ОАО «СОГАЗ» с заявлением о страховой выплате по страховому событию на опасном производственном объекте «Западно-Сибирская ТЭЦ» – филиал ОАО «ЕВРАЗ ЗСМК». В рамках работы по данному страховому случаю было выявлено, что в предоставленных Вами медицинских документах отсутствуют данные о локализации полученных повреждений и процентном соотношении площади ожогов различной степени тяжести. Отсутствие этих данных не позволяет страховой компании определить точный размер страховой выплаты согласно Постановлению Правительства РФ от 03.11.2011 г. №916 (Приложение №5).
Вам было направлено письмо (№ СГ-15768 от 06.05.2014г.) с просьбой предоставить недостающие документы: медицинское заключение с указанием характера причиненного вреда здоровью или первичный осмотр дежурным врачом с подробным описанием локализации полученных повреждений и процентного соотношения площади ожогов различной степени тяжести на поврежденных участках тела.
26.05.2014 г. Вы обратились по телефону с просьбой разъяснить, почему не производится выплата страхового возмещения. Специалистом ОАО «СОГАЗ» Вам были повторно разъяснены причины и необходимые действия с Вашей стороны.
27.05.2014 г. Вами по электронной почте была направлена фотография требуемого медицинского заключения от 11.03.2014 г. На просьбу предоставить оригинал либо заверенную копию в Кемеровский филиал ОАО «СОГАЗ» Вы ответили отказом. При этом документ, полученный от Вас по электронной почте, был передан специалистам в работу для оперативного проведения необходимого анализа и расчетов.
В соответствии с Правилами страхования решение по заявленному Вами требованию возможно принять после предоставления Вами оригинала либо надлежащим образом заверенной копии данного документа.
Таким образом:
1. Нарушений в действиях сотрудников ОАО «СОГАЗ» выявлено не было.
2. Решение о страховой выплате может быть принято ОАО «СОГАЗ» сразу же после получения от Вас оригинала или заверенной копии медицинского заключения.
К заметке: Заметки дилетанта