Претензия.

Уважаемая Любовь Валентиновна!

Мы получили все необходимые комментарии и проверили историю Вашего обращения по полису ДМС. Поскольку полученная информация содержит врачебную тайну, опубликовать конфиденциальные сведения на публичном ресурсе не представляется возможным. Страховщик не вмешивается в действия врача, поскольку не является медицинским учреждением, а лишь осуществляет оплату медицинской помощи согласно выбранной ЮРЛИЦОМ программы страхования при наступлении страхового события. К сожалению, не все назначения, сделанные врачом, подлежат оплате в рамках полиса ДМС. Все действия Компании продиктованы исключительно условиями Договора, заключённого Вашим Работодателем, и обоснованы медицинскими показаниями специалистов Клиники, куда Вы обратились. Согласно врачебному заключению, Ваше обращение не имеет признаков страхового события и обоснованных медицинских показаний для проведения требуемых Вами исследований, поэтому в их оплате Компания вынуждена отказать. Кроме того в программу «лекарственное обеспечение» не входят препараты, назначенные врачом для терапии.
С объемом медицинских услуг, включенных в страховое покрытие, а также перечнем услуг, оплата которых не предусмотрена Договором ДМС, можно ознакомиться непосредственно у Работодателя. Для получения более подробных комментариев обратитесь, пожалуйста, к своему врачу-куратору по электронной почте ( контакты указаны в Ваше памятке). Нам очень жаль, что принятое решение вызвало у Вас негативные эмоции. Однако нарушений условий договора, заключённого Вашим Работодателем, не выявлено.

_________________________________
Вера Ивановна Лабур
Заместитель начальника Управления качества обслуживания клиентов.
Начальник отдела по работе с отзывами САО «РЕСО-Гарантия»