Во время выезда за рубеж, к нашему сожалению, заболел ребенок (проблема с глазом) и пришлось обращаться за медицинской помощью. Как и положено, позвонили в центр вызовов Росгосстраха, где сначала 3 часа искали клинику, наконец нашли, но в результате оказалось, что офтальмолога в той клинике нет (речь про о.Гуам). Пришлось заплатить наличными в этой клинике, а на следующий день обращаться в другую, где есть врач-офтальмолог. То есть, работа службы вызовов РГС оставляет желать много лучшего, поскольку даже не удосужились узнать имеется ли в рекомендуемой клинике нужный врач. Лечение было назначено, прописаны лекарства. Лечение помогло. По приезду домой, 21.08.2014 года в отделение РГС были поданы все необходимые документы для возмещения расходов. По словам сотрудников, принявших документы, рассмотрение дела займет около 30 дней, после чего деньги должны будут поступить на банковскую карту Росгосстрах-банка, выданную тут же теми же сотрудниками.
01 октября 2014 года. Совершаю звонок в центр вызовов Росгосстраха. Интересуюсь у сотрудника статусом страхового дела за номером 9918078. (Тут фанфары). Сотрудник отвечает, что по базе данных дело находится в состоянии ПРОВЕРКИ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ ПО ВНУТРЕННЕЙ БАЗЕ ДАННЫХ!!! То есть в течение 40 дней!!! сотрудники РГС были не в состоянии ткнуть пару кнопок на компьютере и проверить договор по внутренней базе данных. Разговор завершился тем, что мне было рекомендовано перезвонить в службу позднее (через сколько именно — так и не удалось выяснить).
16 октября 2014 года. Снова совершаю звонок в центр вызовов Росгосстраха. Снова интересуюсь состоянием страхового дела за номером 9918078. Сотрудник вновь отвечает, что дело по прежнему находится в состоянии проверки договора страхования по внутренней базе данных Росгосстраха. На мой вопрос о контрольных сроках рассмотрения страхового дела сотрудник РГС ответил, что сроки составляют от 15 до 20 дней. Таким образом, сроки рассмотрения страхового дела были нарушены Росгосстрахом в 2-4 раза. На просьбу соединить с кем-то из вышестоящего руководства было отказано. И снова был дан совет подождать.
Полагаю, что в связи с грубейшим нарушением сроков рассмотрения страхового дела, а также с полным отсутствием действий по страховому делу со стороны Росгосстраха, придется обращаться в суд. Иным путем не удается заставить Росгосстрах исполнять условия договора страхования.
ничего
1. Безобразная работа сотрудников центра вызовов по работе со страховыми случаями для выезжающих за рубеж, а именно: сотрудники не в состоянии найти клинику, в которой есть нужные врачи. В результате потеря времени и денег (слава богу, в данном случае, из-за этого не произошла потеря здоровья).
2. Чудовищное нарушение сроков рассмотрения страхового дела 9918078, намеренное затягивание сроков рассмотрения страхового дела. Невыплата по договору страхования для выезжающих за рубеж.
Скорость выплат
Размер выплат
Качество обслуживания
Администратор:
Оценка не засчитана, поскольку компания дала обоснованный ответ на претензии автора отзыва.
Представитель СК
12.11.2014
11:10
Уважаемая Татьяна!
К сожалению, не каждое событие, в результате которого нанесен ущерб здоровью, можно отнести к страховому случаю, предусмотренному договором страхования.
Насретдинова С.Р. была застрахована на условиях Договора страхования (полис серия 725-1408VIR № 1256225), заключенного на основании Правил комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж, № 174 в действующей редакции (далее — Правила страхования), по программе страхования № 1- Эконом, предусматривающей риск «Медицинская и экстренная помощь».
Вами заявлены к возмещению расходы на лечение Насретдиновой С.Р. на сумму 441,14 $. Указанные расходы были понесены в связи с заболеванием глаза во время нахождения Застрахованной на территории о. Гуам.
Из медицинского отчета клиники установлено, что заболевание, явившееся причиной обращения за медицинской помощью, началось по месту постоянного жительства Насретдиновой С.Р. за несколько дней до прибытия на территорию страхования и его лечение было назначено до начала поездки.
По условиям п.15.6.1.4. Правил — по риску «Медицинская и экстренная помощь» не подлежат возмещению расходы, связанные с лечением хронических заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора страхования, а также заболеваний, имеющихся до начала срока страхования, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет, и продолжающихся в течение поездки.
В связи с тем, что заболевание развилось и диагностировано на территории постоянного проживания Насретдиновой С.Р. до начала поездки, ООО «Росгосстрах» в лице филиала ООО «Росгосстрах» в Камчатском крае не имеет правовых оснований для страховой выплаты по заявленному Вами событию.
Мы выражаем надежду, что сложившиеся обстоятельства не окажут негативного влияния на наши взаимоотношения.
Затягивание рассмотрения страхового дела
Во время выезда за рубеж, к нашему сожалению, заболел ребенок (проблема с глазом) и пришлось обращаться за медицинской помощью. Как и положено, позвонили в центр вызовов Росгосстраха, где сначала 3 часа искали клинику, наконец нашли, но в результате оказалось, что офтальмолога в той клинике нет (речь про о.Гуам). Пришлось заплатить наличными в этой клинике, а на следующий день обращаться в другую, где есть врач-офтальмолог. То есть, работа службы вызовов РГС оставляет желать много лучшего, поскольку даже не удосужились узнать имеется ли в рекомендуемой клинике нужный врач. Лечение было назначено, прописаны лекарства. Лечение помогло. По приезду домой, 21.08.2014 года в отделение РГС были поданы все необходимые документы для возмещения расходов. По словам сотрудников, принявших документы, рассмотрение дела займет около 30 дней, после чего деньги должны будут поступить на банковскую карту Росгосстрах-банка, выданную тут же теми же сотрудниками.
01 октября 2014 года. Совершаю звонок в центр вызовов Росгосстраха. Интересуюсь у сотрудника статусом страхового дела за номером 9918078. (Тут фанфары). Сотрудник отвечает, что по базе данных дело находится в состоянии ПРОВЕРКИ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ ПО ВНУТРЕННЕЙ БАЗЕ ДАННЫХ!!! То есть в течение 40 дней!!! сотрудники РГС были не в состоянии ткнуть пару кнопок на компьютере и проверить договор по внутренней базе данных. Разговор завершился тем, что мне было рекомендовано перезвонить в службу позднее (через сколько именно — так и не удалось выяснить).
16 октября 2014 года. Снова совершаю звонок в центр вызовов Росгосстраха. Снова интересуюсь состоянием страхового дела за номером 9918078. Сотрудник вновь отвечает, что дело по прежнему находится в состоянии проверки договора страхования по внутренней базе данных Росгосстраха. На мой вопрос о контрольных сроках рассмотрения страхового дела сотрудник РГС ответил, что сроки составляют от 15 до 20 дней. Таким образом, сроки рассмотрения страхового дела были нарушены Росгосстрахом в 2-4 раза. На просьбу соединить с кем-то из вышестоящего руководства было отказано. И снова был дан совет подождать.
Полагаю, что в связи с грубейшим нарушением сроков рассмотрения страхового дела, а также с полным отсутствием действий по страховому делу со стороны Росгосстраха, придется обращаться в суд. Иным путем не удается заставить Росгосстрах исполнять условия договора страхования.
К сожалению, не каждое событие, в результате которого нанесен ущерб здоровью, можно отнести к страховому случаю, предусмотренному договором страхования.
Насретдинова С.Р. была застрахована на условиях Договора страхования (полис серия 725-1408VIR № 1256225), заключенного на основании Правил комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж, № 174 в действующей редакции (далее — Правила страхования), по программе страхования № 1- Эконом, предусматривающей риск «Медицинская и экстренная помощь».
Вами заявлены к возмещению расходы на лечение Насретдиновой С.Р. на сумму 441,14 $. Указанные расходы были понесены в связи с заболеванием глаза во время нахождения Застрахованной на территории о. Гуам.
Из медицинского отчета клиники установлено, что заболевание, явившееся причиной обращения за медицинской помощью, началось по месту постоянного жительства Насретдиновой С.Р. за несколько дней до прибытия на территорию страхования и его лечение было назначено до начала поездки.
По условиям п.15.6.1.4. Правил — по риску «Медицинская и экстренная помощь» не подлежат возмещению расходы, связанные с лечением хронических заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора страхования, а также заболеваний, имеющихся до начала срока страхования, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет, и продолжающихся в течение поездки.
В связи с тем, что заболевание развилось и диагностировано на территории постоянного проживания Насретдиновой С.Р. до начала поездки, ООО «Росгосстрах» в лице филиала ООО «Росгосстрах» в Камчатском крае не имеет правовых оснований для страховой выплаты по заявленному Вами событию.
Мы выражаем надежду, что сложившиеся обстоятельства не окажут негативного влияния на наши взаимоотношения.
Группа поддержки клиентов ООО «Росгосстрах»