Добрый день!
Уже занимаюсь вашим вопросом.
С уважением,
Мария Александрова
Сбер
Уважаемый автор, сообщите, пожалуйста, когда получите ответ от компании.
Отказ в выплате страховой суммы СК "СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ" при наличии оснований ля ее выплаты
В июне 2022 года скончался мой родственник, имеющий кредит в ПАО Сбербанк. При обращении в Банк установлено, что при оформлении кредита, родственник стал участником Программы страхования «защита здоровья заемщика». В связи с чем 20.07.2022 я обратился с заявлением в ООО СК «Сбербанк страхование жизни» на получение страховой выплаты в связи со смертью родственника. На что, 22.07.2022, получен ответ об отказе в выплате, т.к. согласно заявления застрахованного лица от 17.06.2021, страховыми рисками являются только: временная нетрудоспособность в результате заболевания; временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, госпитализация в результате несчастного случая, первичное диагностирование критического заболевания.
В период с 17.12.2021 по 13.01.2022, с 14.01.2022 по 25.02.2022, с 26.02.2022 по 11.03.2022, а также с 16.05.2022 по 01.06.2022 и с 10.06.2022 по 16.06.2022 родственник находился на листках временной нетрудоспособности.
19.10.2022 мною направлено повторное заявление о выплате страховой суммы, в связи с имеющимися основаниями наступления страхового случая «временная нетрудоспособность в результате заболевания», с приложением электронных листков нетрудоспособности. Однако, в этот же день от страховой компании получен ответ на мое обращение, следующего содержания:
«Проверка банка: 17.06.2021 между заёмщиком Николаем Ивановичем П. и банком заключён кредитный договор. При заключении договора было оформлено заявление на подключение к программе страхования «Защита здоровья заемщика».
Подключение к программе страхования носит добровольный характер. Подписав заявление, застрахованное лицо изъявляет желание желание подключиться к Программе страхования и что он ознакомлен с Условиями участия в программе добровольного страхования жизни и здоровья.
Согласно Заявления на страхование от 17.06.2021 страховыми рисками являются:
— «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»;
— «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»;
— «Госпитализация в результате несчастного случая»;
— «Первичное диагностирование критического заболевания».
Согласно предоставленных документов 16.06.2022 г. наступила [censored] Застрахованного лица.
Решение: Основания для пересмотра принятого решения по заявленному событию отсутствуют.
Ни один из рисков, предусмотренных в соответствии с подключенной программой страхования, не реализован. В соответствии с заявлением на подключение к программе страхования от 17.06.2021 страховой риск «Смерть» не предусмотрен программой страхования.
Основания для признания заявленного события страховым случаем и проведения страховой выплаты отсутствуют.
Официальный ответ по рассмотрению заявленного события был направлен страховой компанией ранее (22.07.2022).»
Таким образом страхования компания «СБЕРБАНК СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ» противоречит сама себе.
Готовим досудебную претензию.
Страховая компания направила вам письмо со списком документов, которые нужно предоставить:
— оригиналы или заверенные работодателем либо выдавшим учреждением копии закрытых листков нетрудоспособности;
— выписка из медицинской карты от 26.05.2022 г., от 10.06.2022 г., с указанием установленного диагноза и сроков лечения, а также с указанием даты установления диагноза заверенная оригинальной печатью выдавшего медицинского учреждения;
— выписка из амбулаторной карты медицинского учреждения, в которое вы обращались за медицинской помощью, за период с 2016 г. по 2021 г., с указанием дат обращений, установленных диагнозов и точных дат их установления, в том числе указать периоды, за которые обращений не было — оригинал или копия, заверенная оригинальной печатью выдавшего учреждения.
Предоставленные ранее листки нетрудоспособности — незаверенные копии, отсутствует закрытый листок нетрудоспособности. Поэтому до представления вышеуказанных документов принять решение о признании заявленного события страховым случаем и о страховой выплате нельзя.
С уважением,
Мария Александрова
Сбер