Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Написать отзыв
1
Оценка не засчитана
ДМС

Не согласование назначений врача

Полис 40952680. Работодатель предоставляет ДМС от Альфа-страхование. Появились симптомы: ощущение дискомфорта (удушья) при ношении одежды тесной в горловине, апатия, утомляемость и сложности в концентрации внимания.
Записалась через ДМС на прием к терапевту, он назначил ряд анализов крови и УЗИ, в разговоре посоветовал как можно быстрее записаться на прием к эндокринологу. Согласовали один анализ крови и повторный прием терапевтом. Записалась на прием к эндокринологу: он также назначил анализы и УЗИ. Страховая не согласовала НИЧЕГО! Отказ был мотивирован: негарантийный случай — исследования назначены профилактической целью. Запрашиваю у представителя страховой: «Что тогда мне делать? Есть состояние, которое не дает мне нормально существовать. К какому врачу мне записаться и какие анализы сдать, чтобы мне назначили лечение, которое купирует симптомы?».
И знаете, что мне на это ответил представитель?!
Цитата:«Организация медицинской помощи по полису ДМС возможна только в рамках программы страхования.
В соответствии с условиями договора страхования АО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний:
1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая).
2. обострения хронического заболевания.
В данном случае согласовать в рамках программы по ДМС прием врача, дообследование и скрининг не представляется возможным.
Рекомендации: пройти консультации профильных специалистов, обследования, получить план лечения, а также задать все волнующие вопросы можете за наличный расчёт или обратиться по полису ОМС.»
Я не просила никого о согласовании каких бы то ни было конкретных анализов и манипуляций! Я только хочу, чтобы симптомы ушли!
Итого: Альфа страхование — самая бесполезная страховая ДМС! По ОМС можно и без того, чтобы на ветер (Альфе) деньги выкидывать обратиться!
Никому не советую с ними связываться! Там работают такие эксперты, которые сами диагноз поставить не могут и другим не дают.

Администратор: Оценка не засчитана, поскольку формально компания может действовать в рамках условий договора страхования.
Елена, добрый день!
Приносим извинения за доставленные неудобства.
По Вашему обращению мы изучили медицинскую документацию. По результатам проведённой работы готовы сообщить следующее:
09.11.2024 Вы посетила врача-эндокринолога, по результатам приема Вам было рекомендовано дообследование.

В соответствии с условиями договора страхования наша компания организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний:
1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая).
2. обострения хронического заболевания.
3. заболевания или состояния, возникшего как осложнение в результате медицинского вмешательства.
4. острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза
На основании консультативного заключения с приема специалиста в дообследовании было отказано по следующим пунктам программы полиса ДМС: Исключения из программы добровольного медицинского страхования, A, пункт 19 и Б, пункты 2 и 17.
В данном случае согласовать в рамках программы по ДМС прием врача, дообследованиег, к сожалению, не представляется возможным.

Для определения дальнейшей тактики лечения и оказания Вам высококвалифицированной медицинской помощи, в индивидуальном порядке для Вас согласована консультация врача-эндокринолога в ведущем эндокринологическом центре города.
Подробная информация была предоставлена Вам нашими сотрудниками.
Надеемся на Ваше понимание.
1 комментарий
1 комментарий
  • Служба контроля качества сервиса Представитель СК
    10:29

    Елена, добрый день!
    В данный момент по отзыву ведется проверка, направлен запрос в профильное подразделение компании. Ответ будет предоставлен дополнительно.

Оставить комментарий
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля