Двойной перелом нижней челюсти по РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ
Страховка РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ, 4 человека по 50000-00 руб. каждый
01.04.2011 хулиганы мне сломали нижнюю челюсть, так как 2 и 3 апреля выходные дни, то рентген сделал только в понедельник 4 апреля, на снимке перелом нижней челюсти в 2-х местах, мыщелкового отростка и по 4 зубу слева, сделали шинирование челюстей, 25 апреля сняли, в итоге на больничном провел 43 дня. Обратился в страховую, предоставил снимок, справки, копию уголовного дела, 14.06.2011 г. пришла смс:
По Вашему делу №0004360691 произведена выплата… Сумма выплаты 3000-00 руб.
Почему так мало?
P.S. нашел в интернете таблицу размеров страховых выплат №1, в ней статья 37.
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:
a)перелом одной кости, вывих челюсти — 5%
b)перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости — 10%
т.е. выплаты как минимум должны были составить 10% — 5000-00 руб. а с учетом того, что шинирование челюстей считается операцией, то ещё + 5%, т.е. 2500-00 руб. в итоге не менее 7500-00 руб
Для себя сделал вывод: больше я страховаться не буду.
Размер выплат
Представитель СК
16.06.2011
12:42
Уважаемый Сергей! Вы застрахованы на условиях страхового Продукта РГС — Фортуна «Семья» (страховой полис серии 5042 № 309713), страховое обеспечение в случае травмы рассчитывается по Таблице размеров страховых выплат № 1.
Согласно представленным медицинским документам, Вы находились на лечении с 04.04.2011г. по 16.05.2011г. с диагнозом « Двойной перелом нижней челюсти слева по 4 зубу и мыщелковому отростку».04.04.2011г. проводилось шинирование челюстей.
Ранее за перелом нижней челюсти в соответствии с указанной выше Таблицей, была произведена выплата страхового возмещения по ст.45а в размере 6% от страховой суммы, что составило 3 000 руб.
Выплата страхового возмещения за шинирование челюстей не предусмотрена условиями страхового продукта.
После повторного рассмотрения документов принято решение о страховой выплате за двойной перелом челюсти (осложненный) по статье 46б Таблицы размеров страховых выплат № 1 в размере 2 % страховой суммы, или 1 000 руб. Создан страховой акт №0004360691-002 и направлен на оплату в единый расчетный кассовый центр. Однако в связи с техническим сбоем, срок выплаты страхового возмещения увеличен.
В месте с тем информируем Вас, что Страховщик принимает все возможные действия по ликвидации сложившейся ситуации и скорейшего разрешения вопроса.
С уважением,
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах „
Двойной перелом нижней челюсти по РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ
Страховка РГС-ФОРТУНА СЕМЬЯ, 4 человека по 50000-00 руб. каждый
01.04.2011 хулиганы мне сломали нижнюю челюсть, так как 2 и 3 апреля выходные дни, то рентген сделал только в понедельник 4 апреля, на снимке перелом нижней челюсти в 2-х местах, мыщелкового отростка и по 4 зубу слева, сделали шинирование челюстей, 25 апреля сняли, в итоге на больничном провел 43 дня. Обратился в страховую, предоставил снимок, справки, копию уголовного дела, 14.06.2011 г. пришла смс:
По Вашему делу №0004360691 произведена выплата… Сумма выплаты 3000-00 руб.
Почему так мало?
P.S. нашел в интернете таблицу размеров страховых выплат №1, в ней статья 37.
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:
a)перелом одной кости, вывих челюсти — 5%
b)перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости — 10%
т.е. выплаты как минимум должны были составить 10% — 5000-00 руб. а с учетом того, что шинирование челюстей считается операцией, то ещё + 5%, т.е. 2500-00 руб. в итоге не менее 7500-00 руб
Согласно представленным медицинским документам, Вы находились на лечении с 04.04.2011г. по 16.05.2011г. с диагнозом « Двойной перелом нижней челюсти слева по 4 зубу и мыщелковому отростку».04.04.2011г. проводилось шинирование челюстей.
Ранее за перелом нижней челюсти в соответствии с указанной выше Таблицей, была произведена выплата страхового возмещения по ст.45а в размере 6% от страховой суммы, что составило 3 000 руб.
Выплата страхового возмещения за шинирование челюстей не предусмотрена условиями страхового продукта.
После повторного рассмотрения документов принято решение о страховой выплате за двойной перелом челюсти (осложненный) по статье 46б Таблицы размеров страховых выплат № 1 в размере 2 % страховой суммы, или 1 000 руб. Создан страховой акт №0004360691-002 и направлен на оплату в единый расчетный кассовый центр. Однако в связи с техническим сбоем, срок выплаты страхового возмещения увеличен.
В месте с тем информируем Вас, что Страховщик принимает все возможные действия по ликвидации сложившейся ситуации и скорейшего разрешения вопроса.
С уважением,
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах „