Отзывы о страховой компании «Росгосстрах»
Написать отзыв
ПАНАРИЦИЙ — острое воспаление тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.).
Але! Граждане — везде написано что этот диагноз ставится как последствие микротравмы.
Получается из-за вашей некомпететности в медицинских терминах вы отказываетесь платить.
Отказ в выплате
Программа Дети-Престиж(договор №17 311 72565020/01421878 от 28.09.2011).Выплатное дело№6256543, претензия №212252.Я-страхователь, застрахованный мой сын.Сын ударил (прищемил) дверью палец.Даже не думали обращаться к врачу, не считали это какой-то травмой.Но ребенку не давал покоя палец-опух, начал нарывать, поднялась температура.Пришлось идти в поликлинику, нам там обработали, выписали мазь и таблетки.Думала на этом все.Но опять же-все не получилось.В выходной день всю ночь ребенок плакал, была температура, палец увеличился в размерах.Пришлось ехать в больницу, нам там взяли анализы и срочно оперировать.Сняли ноготь.После всего этого, когда выписали, еще долго держалась температура и мы ходили на обработку и перевязки.Собрала справки, одну с поликлиники, а вторую с больницы, где было оперативное вмешательство.В первой врач указал, что подногтевой панариций-это осложнение из-за ушиба.Во второй же справке, в графе «Травма получена/заболел(а)», врач «заболел» зачеркнул и написал-ударил палец дверью.Правда в самом диагнозе было написано только-подногтевой панариций.Мне пришло письмо-отказ в выплате на основании, что при обращении к врачу характерных признаков для какой-либо травмы не отмечалось.КАК ТАК? Я пошла к врачу, чтобы врач дописала-из-за чего этот подногтевой панариций.Врач дописала, пришлось выслушать еще целую лекцию-что это все серьезно и что панариций по травме или либо из-за заусенца-это глубоко разные вещи и они очень отличаются и по виду и по сложности.И что по нашей травме вообще мог палец больше не расти, остаться дефектным, либо могли фалангу пальца удалить и т.д.Наверное, если бы удалили фалангу и тогда бы нашли причину отказать в выплате.Я отправила дописанные документы и претензию, на что мне снова пришел ответ, что нет возможности пересмотреть, поскольку решение было принято.Если компания мне отказывает, тогда пусть аргументирует нормальным языком по какой причине.Тут дело уже не в выплате, я так понимаю, много бы не заплатили, тут дело уже в самой работе компании.
Согласно условиям Вашего Договора одним из страховых событий является травма Застрахованного лица. Заболевания, включая панариции, к страховым событиям не относятся.
Факт получения Застрахованным лицом травмы устанавливается на основании описания в представленных медицинских документах характерных для травмы объективных признаков — ссадин, кровоподтеков, гематом и т.п.
Вашему сыну с 16.02.12 проводилось лечение по поводу болезни – подногтевого панариция. Признаков, характерных для травмы, у него при обращениях в медицинские учреждения не отмечалось.
На основании вышесказанного Страховщик, к сожалению, не имеет возможности произвести страховую выплату.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах»