Отказали в проведении операции, которая входит в договор.

Добрый день!
2.07.2024 была на приеме у гинеколога.
Мне по результатам ранее проведенного узи(в мае-июне этого года) определили полип Цервикального канала и составили лист осмотра с направлением на госпитализацию для его удаления путем гистерорезектоскопии.
Этот лист осмотра был направлен в дмс для согласования.
4.07.2024 я позвонила в новосибирский центр для уточнения статуса заявки, возможно нужна какая-то дополнительная информация.
Просила рассмотреть заявку оперативней, т.к. операцию нужно проводить в определенные дни (мне подходили числа с 11 по 17).
Сначала мне сотрудник новосибирского отдела ответил что все согласовано.
(Хотя я не понимала куда именно, т.к. направление давал врач из амбулаторного отделения больницы)
Через несколько часов перезвонили и сказали что заявка находится на рассмотрении, срок рассмотрение до 10 дней. Еще раз попросила ускорить рассмотрение, озвучив желаемые сроки операции.
После этого повторно со мной специалист связался только 19.07.2024!!!
19.07.2024(Когда все сроки уже прошли) сотрудник новосибирского отдела написала мне, запросив уточняющие документы по обследованиям (результаты узи).
Вечером 19.07.2024 сотрудник сказал что по моей заявке пришел отказ, что это не страховой случай.
Т.к. мое состояние ухудшилось, я решила записаться к врачу-хирургу, который непосредственно проводит операции такого рода.
К сожалению, в личном кабинете я не смогла найти, где список больниц, в которых по моей программе возможна плановая госпитализация ( в фильтре клиник просто отсутствует эта кнопка).
Поэтому обратилась в ту больницу, в которой мы обсуживаемся амбулаторно, но в которой есть и хирургические отделения.
28.07.2024 В ЦНМТ Врач-хирург провел осмотр, подтвердил что по показаниям операция требуется, составил смету и назначил дату операции.
29.07.2024 Я эти документы перенаправила сотруднику на личную почту и на общую почту med@rgs.ru c просьбой рассмотреть заявку в срочном порядке, и если будет отказ, то направить его в письменной форме.
В середине дня со мной связался сотрудник новосибирского филиала, и сообщила, что в ЦНМТ операцию провести нельзя, она не входит в список для госпитализации.
Мне нужно опять записываться к врачу хирургу в другую больницу.
Выяснили что ГБУЗ НСО «ГНОКБ» для этих целей подходит. Ближайшая запись к врачу была на 31.07.2024
Я попала на прием, и направила справку с планам лечения сотруднику страховой.
(31.07.2024 в 13.40 по нск)
Мне в больнице сообщили, что готовы принять на операцию 05.08.2024, но к этому моменту нужно получить от страховой гарантийное письмо и сдать ряд анализов (их можно пройти в любой больнице).
В 15:00 я писала сотруднику с просьбой связаться со мной но меня игнорировали примерно до 17.00. Потом позвонили, и сказали что им нужно запросить справку счет, и сегодня они этого сделать не успевают, потому что в больнице отдел работает до 16.00. (хотя отдел платных услуг работает с 8.00 до 19.00).
В итоге сегодня утром в 10.30 она позвонила мне, и сказала, что запрос в больницу отправила, и после этого от сотрудника тишина, мои звонки игнорирует, на сообщения не отвечает.
В саму больницу я звонила и узнала, в 12 часов они уже все необходимые документы в страховую направили.
В 15.00 мою заявку передали московскому куратору и в 17.00 мне сообщили об отказе.
Причиной поступило то, что Полип не является острым заболеванием, либо обострением хронического заболевания, Страховая компания не сможет согласовать оперативное лечение в связи с отсутствием страхового случая.
Вот и возникает вопрос:
1) При обращении в страховою компанию мне говорят что гистероскопия входит в мою программу дмс. В таком случае почему мне в ней отказывают?
2) Полип — это то чего в принципе не должно быть в здоровом организме. Хирургическая патология. Он может привести к серьезным осложнениям.
Полип это новообразование, пока нет гистологии, никто не знает что это за образование, полип ли или что- то другое, более неприятное. Второй момент — кровотечения, обильная кровопотеря в менструацию, может приводить к дефициту железа, анемии.
номер полиса №77-МЮ-3861-23/0090/12-01477 программа страхования Новосибирск 6